撰写：Lawrence K. Altman，纽约时报特别报道｜1971年10月3日刊登在1961年数字档案中
（本文为原汁原味数字复刻，未经修改）
西雅图，10月2日——美国糖尿病学会（American Diabetes Association）近日建议医生鼓励糖尿病患者摄入与健康人群相同数量的碳水化合物——包括糖类、淀粉与纤维素 。
若医生和患者采纳此项建议，将标志着治疗理念的重大转变——这一病症自古便已出现，而其治疗方式也将迎来新思路 。该学会表示，调整饮食——增加碳水化合物、降低脂肪——旨在降低糖尿病患者发生动脉硬化、心脏病或中风的风险 。
虽然此类私人协会发布的指导意见并不具法律约束力，但它们极可能影响已有约280万确诊糖尿病患者的饮食管理方式。此外，美国还有约160万尚未被发现的潜在患者 。
这些建议以“一项特别报告”形式发布，属于通用政策性质——如同所有医疗领域的通用指南，仍需私人医生根据每位患者具体状况进行个性化调整 。
核心治疗方式
饮食管理是糖尿病的核心治疗——因为仅减少体重，就可控制许多成年糖尿病患者的病情——当然，并非所有病例适用 。
此前，该学会并没有规定糖尿病患者应摄入多少碳水化合物。许多医生反而建议患者每日碳水摄入量占总热量的约30%，导致脂肪比例偏高 。
如今，该学会提出，糖尿病患者应采用与普通美国人相似的饮食，即碳水化合物约占总热量45% 。其余则由脂肪和蛋白质组成，具体比例可根据患者口味和医生建议酌情调整 。因为学会指出，大多数糖尿病患者仍需每日控制总热量，这意味着他们需减少脂肪摄入 。
背后的时代背景
距离胰岛素发现已逾五十年。胰岛素能有效控制血糖，也使得动脉硬化成为糖尿病患者的主要杀手。如今人们极少因糖尿病昏迷而死亡，因为胰岛素已广泛且廉价可得 。
但并非所有糖尿病患者都需要胰岛素。医生一般只会给无法通过饮食或药物控制血糖的患者注射胰岛素。那些药物虽不含胰岛素，却能通过不同方式帮助控制血糖 。
该协会表示：“多数糖尿病患者并不需过分限制碳水化合物的摄入。”美国普通人群中，碳水摄入量平均占总热量约45%，这样的比例对于普通糖尿病患者而言也应该是可以接受的 。
专家解读：体重还是关键？
报告草拟委员会主席 Edwin L. Bierman 医生强调：“对仅靠饮食控制的成年糖尿病患者来说，最关键的是控制总热量，不在于具体从何种营养素获得热量。”
他指出，大多数成年糖尿病患者都超重（据大都会人寿保险公司数据，女性中三分之二、男性中一半体重超标达20%以上），虽超重并非糖尿病本因，却往往加剧其发病机率 。
因此，学会建议医生应指导超重患者减重，同时敦促体重偏低者避免随年龄增长而继续增重 。
营养与综合健康管理
一卡路里是热量单位，用以衡量食物在体内转化为能量的能力。日常所需量因年龄、体型、性别与活动量不同而异，美国男性约需 2500 千卡/天，女性则约为 1800 千卡/天 。
糖尿病可能带来乏力、体重下降等症状，这源于胰岛素不足导致的碳水化合物代谢紊乱，并进一步影响蛋白质、水分和脂肪代谢 。
如今，许多糖尿病专家认为，血脂与血糖一样，对患者健康至关重要。异常的血脂水平亦是动脉硬化的重要风险因素 。
该学会强调，糖尿病患者的一般营养需求与普通人一致，包括充足的蛋白质、维生素、矿物质及必需脂肪酸 。
此外，医生应将饮食处方纳入患者整体护理，涵盖以下方面 ：
定期体检 规律运动 避免吸烟 个人卫生 感染预防
长期以来，医生发现糖尿病患者对感染的抗性较差，即便使用抗生素，感染也更难控制 。
从饥饿疗法到常规饮食
在胰岛素被发现之前，“饥饿疗法”是医生唯一可依赖的治疗手段。自 Frederick G. Banting 与 Charles H. Best 在多伦多发现胰岛素之后，糖尿病饮食治疗便逐渐回归正常饮食。随后，碳水化合物限制逐步成为标准治疗方式的核心 。
尽管在 1920 年代后期已有研究显示，糖尿病患者可安全摄入较高比率的碳水化合物而无不良反应，但这种观点在当时并未被广泛采纳。如今，Bierman 医生等研究者通过更先进的实验方法再次验证了这一观点 。
例如，今年早些时候，Bierman 医生与同事们在《新英格兰医学杂志》发表论文，指出高碳水化合物饮食并不会提高血糖——这是过去三十年来医生普遍错误的观念 。