每隔一段时间，就会出现一种似乎与原始生活相冲突的健康疾病。当医生提出来，或者熟悉疾病的家庭成员表达担忧时，这可能会令人生畏和不安。我们都听说过“吃那么多肉”会导致心脏病发作、糖尿病、酮症酸中毒、马拉松成绩下降、肾脏疾病和骨质疏松症，但这不是我今天要介绍的内容。不，今天的主题是痛风，当过量的尿酸结晶并积聚在四肢时就会发生痛风。锯齿状的碎片嵌入关节、肌腱和其他组织中，导致极度疼痛和炎症和肿胀，尤其是大脚趾。可以说，这是非常不愉快的。听起来不错，对吧？
让我们继续讨论引发今天帖子的问题：
嗨，马克，
你对痛风有什么看法？它显然在我的家族中遗传，虽然我还没有发作，但我听说“丰富的饮食”是原因，据我所知，这指的是肉类和动物脂肪。这是否意味着我不应该吃 Primal？科学实际上是怎么说的？
谢谢，
在过去的几个世纪里，痛风被描述为“富人病”或“国王病”。安布罗斯·比尔斯 (Ambrose Bierce) 称其为“医生对一位富有患者的风湿病的称呼”。基本上，它主要影响上层阶级、皇室、贵族——那些买得起“丰富”食物如肉、糖和波特酒的人。在 19 世纪中叶，尿酸被确定为痛风的病原体。尿酸从何而来？嘌呤。
在过去的几个世纪里，痛风被描述为“富人病”或“国王病”。安布罗斯·比尔斯 (Ambrose Bierce) 称其为“医生对一位富有患者的风湿病的称呼”。基本上，它主要影响上层阶级、皇室、贵族——那些买得起“丰富”食物如肉、糖和波特酒的人。在 19 世纪中叶，尿酸被确定为痛风的病原体。尿酸从何而来？嘌呤。
嘌呤几乎存在于每个细胞中——无论是植物还是动物——因为它们提供了 DNA 和 RNA 的一些化学结构。当细胞被分解和回收时（就像在消化过程中——嗯，喜欢那些美味的细胞！），它们的嘌呤会与其他所有物质一起被代谢。尿酸是嘌呤代谢的主要产物，这是好事；尿酸在我们的血液中充当抗氧化剂，保护血管免受损伤。但如果由于某种原因产生过量的尿酸（高尿酸血症），足以结晶并滞留在关节和其他组织中，您可能会患上痛风。
所以标准的故事是这样的：
由于我们通过分解嘌呤获得尿酸，自然的解决方案是减少摄入含嘌呤的食物——对吗？这似乎很明智。减少嘌呤，嘌呤会变成尿酸，从而减少导致痛风的高尿酸血症。繁荣。问题解决了。
然而，对于原始食客来说，给出这个建议的问题是，嘌呤最丰富的来源恰好也是我们最珍贵的食物之一：内脏肉，如杂碎、肾脏、肝脏和大脑；沙丁鱼、凤尾鱼、鲱鱼、鲭鱼、扇贝和贻贝等海鲜；和野味肉。甚至牛肉和猪肉也是嘌呤的中等来源。简而言之，我们谈论的所有关于吃 MDA 的东西显然都是预防痛风的禁忌。我们如何调和而不用认知失调破坏我们的大脑。简单的。我们寻找真正的问题。什么更符合逻辑？出现在所有食物中的嘌呤，尤其是一些营养最丰富的食物（如
内脏和
海鲜）中的嘌呤是问题所在吗？还是高尿酸血症，即尿酸过多，才是问题所在？
考虑到富含嘌呤的食物在人类祖先饮食中的重要性，让我们暂时搁置嘌呤话题，看看导致高尿酸的其他一些原因。还有什么会导致尿酸升高？
膳食果糖
当肝脏中充满果糖时，无论是摄入过多还是缺乏肝糖原燃烧活性，嘌呤代谢都会受到干扰，尿酸会升高。一项研究 ( PDF ) 发现，0.5 克/千克体重足以通过这种机制增加尿酸水平。
果糖还可以减少尿酸的尿液排泄，因此这是一个双重打击：果糖既增加尿酸又减少尿酸的排泄。
胰岛素抵抗和代谢综合征
胰岛素水平升高，尤其是胰岛素抵抗引起的长期升高的胰岛素水平（高胰岛素血症），也会减少尿酸的尿液排泄。毫不奇怪，痛风患者也经常表现出代谢综合征的典型特征，包括糖尿病、血管疾病和葡萄糖耐量差。
回到嘌呤。大幅减少嘌呤摄入量的建议是否站得住脚？
根据 2002 年的评论文件 (PDF)，并非如此。果糖/酒精的联系看起来更强烈。他们的发现包括：
“富含嘌呤的饮食只会使血清尿酸盐略微短暂（读作：非永久性）升高约 60-120 毫摩尔/升（1-2 毫克/分升）。”
“相反，持续 7-10 天的等热量无嘌呤饮食会使血清尿酸盐略微降低约 60-120 毫摩尔/升（1-2 毫克/分升）。”
“一项针对 61 名痛风患者和 52 名健康男性的饮食研究表明，虽然大多数营养素（包括总嘌呤氮）的平均每日摄入量在痛风患者和对照组中相似，但痛风组的饮酒量明显多于对照组”
“与高嘌呤饮食相比，酒精摄入，无论是单独摄入还是与富含嘌呤的膳食一起摄入，对血清尿酸水平的影响更大。”
“越来越多的证据表明，低能量、限制卡路里、低碳水化合物（40% 的能量）、高蛋白（120 克/天，或 30% 的能量）、不饱和脂肪（30% 的能量）和高膳食与传统的低嘌呤饮食相比，纤维在降低血清尿酸盐、胰岛素、LDL-C 和甘油三酯水平方面更有益，从而降低 CAD 风险……”
此外，研究表明，吃嘌呤实际上会增加尿酸排泄以保持平衡，就像身体知道自己在做什么一样。不，不可能。
同样值得注意的是，膳食蛋白质也被证明可以增加尿酸排泄和降低血清尿酸。唔。听起来低碳水化合物的原始饮食计划可能会有所帮助，不是吗？
除了减少/避免果糖外，有痛风风险或高尿酸水平的人还应该做什么，每隔一段时间清除肝糖原（也许偶尔冲刺，我发誓我以前听过有人推荐过） ，并避免高胰岛素血症？
您可以确保摄入足够的维生素 C，维生素 C与尿酸水平呈负相关。众所周知，维生素 C 会导致尿酸排泄（增加尿酸的排泄），因此这种关联可能是因果关系。虽然我认为普通人不需要大量服用维生素 C，但它非常安全，对于有痛风或高尿酸血症风险的人来说值得一试。如果您有风险，请每天至少注射一两克。
小心间歇性禁食，这已被证明可以减少尿酸排泄(PDF)。这可能并不重要，因为在一项研究中，肥胖受试者的完全禁食并没有增加痛风的发病率，即使在一个以前患有痛风的人中也是如此。请注意这种可能性。
我还听过许多痛风患者的轶事报道，他们用四分之一茶匙溶解在水中的小苏打成功地避免了发作，据说是通过增加碱度。不过，还没有对此进行任何实际研究，所以请记住这一点。
但也许是避免痛风的最好方法？保持健康。吃好。不时进行剧烈运动。避免精制糖。避免肥胖、高胰岛素血症和代谢综合征。如果你吃的东西和你的生活方式给了你这些东西——或者让你接近它们——它们也可能会减少你患痛风或加重痛风的机会。
但也许是避免痛风的最好方法？保持健康。吃好。不时进行剧烈运动。避免精制糖。避免肥胖、高胰岛素血症和代谢综合征。如果你吃的东西和你的生活方式给了你这些东西——或者让你接近它们——它们也可能会减少你患痛风或加重痛风的机会。