三酸甘油过高怎么办?

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三酸甘油脂是由甘油和三個甘油脂肪酸所組成。它的形成大多來自碳水化合物(如:米飯、麵包等及油脂類食物),經由腸道的吸收,在肝臟內合成。某些疾病如:糖尿病、腎臟病、肥胖、甲狀腺功能低下等常伴隨三酸甘油脂過高而來。當發現時該怎麼辦呢?當然首先飲食就要注意了,數值過高時會到至血管硬化,另外也可能引起急、慢性胰臟發炎。常狀況下,吃過飯後食物中的醣類會刺激胰島素分泌,除了調節血中糖的濃度外,胰島素還會立刻跑到脂肪細胞,與細胞上的接受器結合,通知脂肪細胞停止分解脂肪。

此外,接到胰島素指令的同時,脂肪細胞也會製造一種酵素——脂蛋白脂解,然後分泌到血管壁上,飯後血液中的脂肪分解成脂肪酸,以利細胞利用和吸收。由食物而來的三酸甘油酯經由消化吸收的過程進入血液後,再經由酵素分解成脂肪酸。這些脂肪酸有的直接供應活動的能量,有的被脂肪細胞吸收儲存起來,剩下的就到肝臟,成為合成極低密度脂蛋白的材料。調節和代謝機制發生改變三酸甘油脂過高與代謝有關這和膽固醇升高兩者原因不太一樣。

署立雙和醫院家醫科主治醫師陳怡夙表示,血液中的膽固醇有大約2/3由肝臟製造,另外1/3是飲食造成。像肝臟因素、飲食過於油膩等都可能造成膽固醇過高。而三酸甘油脂過高和吃太甜、代謝作用有關,由於原因不同,所以有些人測量膽固醇時很標準,但三酸甘油脂卻偏高。

另外,喝酒的人也容易發生膽固醇標準,三酸甘油脂過高的狀況,陳怡夙醫師解釋,這和酒精代謝有關。糖尿病患者因體內血糖失控,體內三酸甘油脂很容易飆升,但膽固醇值卻很標準。陳怡夙醫師進一步表示,檢驗前需空腹8小時,因為飲食太油膩,吃下油炸食物等都可能影響血液中的數值,不只是驗這個,如果要驗尿酸等,事前也需要空腹,免得食物成分干擾檢查結果。

陳怡夙醫師建議,患者最好少碰甜食、或太多油脂的食物,飲食最好少油、少糖。像珍珠奶茶、蛋黃酥、奶油類食物、酥皮類食物、內臟等都最好避免,且不要喝酒,以免酒精讓血液中的三酸甘油脂增多。陳怡夙醫師提醒,如果數值飆升到500mg/dl以上,很可能發生急性胰臟炎,因此一定要以藥物盡快治療,降三酸甘油脂的藥物和降膽固醇藥物不太一樣,遺傳、體質造成的過高才需長期服用藥物。陳怡夙醫師補充,治療上,藥物只是輔助角色,患者若好好控制飲食,規律運動,三酸甘油脂數值便會逐漸恢復正常值,就不用再服藥了。

三酸甘油脂過高要吃什麼?三酸甘油酯過高的病人中的調節和代謝的機制改變。在人體裡面原本有既定路線的旅程,也亂了方向。高三酸甘油酯多半是因營養過盛、肥胖所導致。吃得過多時,脂肪細胞開始擴大,胖到一定的程度,脂肪細胞開始分泌3種干擾胰島素作用的物質,包括瘦素(leptin)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、抗素(resistin)等。這些東西會使細胞產生對胰島素的「阻抗」,也就是脂肪細胞再也不聽胰島素的指揮,不斷分解原本儲存的脂肪。

胰島素阻抗也會造成脂肪細胞減產脂蛋白脂解。如此一來,血管壁也減少吸收三酸甘油酯,造成血中三酸甘油酯濃度上升。若這種情形持續,清除血中脂肪的高密度脂蛋白濃度就會下降,得不償失。

血液中三酸甘油酯過高有兩種情形,一是持續性的,二則是只在飯後濃度暫時性升高,特別是吃了多脂肪、多油的飲食之後。比較容易混淆的是,持續性的人原本血中約為200~300mg/dl,但暫時性的人,血中卻可能飆到800~1200mg/dl。此外,吃了食物後,持續性的人血中三酸甘油酯只會上升約1倍,但暫時性病人卻可能增加2~4倍。血中三酸甘油酯持續維持在高濃度範圍是因胰島素阻抗問題,造成脂肪細胞持續性分解,產生愈來愈多的游離脂肪酸。這些脂肪酸如果沒有做適度的活動消耗,會被血液運到肝臟,再度合成富含三酸甘油酯的極低密度脂蛋白,重新開始另一段代謝的旅程。這種情況周而復始。因此,持續性的人血液中都是內生性的,而非直接由食物而來的。

這一型的病人不容易降低,必須改善造成高三酸甘油酯的基本問題,例如過高的體重,還有胰島素阻抗。喝咖啡、吃太多含糖的食物或飲料,都可能加劇持續性的情形。除了吃藥外,患者也應減重、吃低熱量食物、運動,並增加纖維和蛋白質的攝取。而暫時性的人很容易藉飲食的改善,減少脂肪的攝取,就立即達到降三酸甘油酯的作用。

引文: UDN元氣網 和 亞馬遜工廠的部落格

http://health.udn.com/health/story/5977/344334

http://mypaper.pchome.com.tw/a0920645685/post/1328095348

Yotube:

如何降低膽固醇與三酸甘油脂https://www.youtube.com/watch?v=Sl-bh2Gksls

WIKI:

https://zh.wikipedia.org/wiki/%E4%B8%89%E9%85%B8%E7%94%98%E6%B2%B9%E9%85%AF?

化學結構:

三酸甘油酯的化學式是CH2COOR-CHCOOR’-CH2COOR”,其中R、R’、R”為烷基(alkyl)長鏈。三個脂肪酸RCOOH、R’COOH、R”COOH可能為相同、相異或部份相異的烷基。

自然界裡的三酸甘油酯的鏈長差異很大,但是16個、18個和20個碳原子的鏈最常見。自然界裡常見的植物和動物三酸甘油酯的長鏈只有雙數碳原子的,其原因來自乙醯輔?A生物合成的過程。細菌也能夠產生單數碳原子的或者分叉的鏈。由於反芻動物在反芻過程中有細菌介入,因此它們的三酸甘油酯也包含單數碳原子(比如15個碳原子)的鏈。

天然的脂肪包含許多不同的三酸甘油酯,因此它們沒有固定的熔點,而是有一個非常寬的熔化溫度帶。可可脂是少數的僅有數種三酸甘油酯的脂肪,包含棕櫚酸、油酸和硬脂酸。因此可可脂的熔點比較固定,導致巧克力在嘴裡熔化時沒有顆粒的感覺。

在細胞裡,三酸甘油酯可以自由穿過細胞膜,原因是其無極性,與組成細胞膜的類脂雙層不產生反應。

新陳代謝:

三酸甘油酯是極低密度脂蛋白和乳糜微粒的主要組成部分,在新陳代謝過程中它作為能源和食物中的脂肪的運輸工具起了一個重要的作用。其能量密度為糖類和蛋白質的兩倍(9大卡每克)。在小腸內,三酸甘油酯在脂肪?和膽汁的作用下被分解為甘油和脂肪酸後進入血管。在血液內它重組,形成脂蛋白的組成部分。它的作用包括向細胞運輸脂肪酸。不同的組織可以釋放脂肪酸或者吸收脂肪酸作為能源。脂肪細胞可以產生和儲藏三酸甘油酯。假如身體需要脂肪酸作為能源時胰高血糖素會促使脂肪?分解三酸甘油酯,釋放自由脂肪酸。由於腦無法使用脂肪酸作為能源,三酸甘油酯中的丙三醇會被轉化為葡萄糖供腦作為能源使用,而脂肪酸也可在肝中轉化為大腦可利用的酮體。假如腦對葡萄糖的需要大於身體內的含量時,脂肪細胞也會將三酸甘油酯分解。

疾病:

在人體內高三酸甘油酯含量與動脈硬化有關,加上高血壓會提高冠狀動脈性心臟病與中風的可能性。不過三酸甘油酯含量的影響比低密度脂蛋白(LDL)與高密度脂蛋白(HDL)比率的影響要低。其原因可能是因為三酸甘油酯含量與HDL含量之間的反正比例關係。

高三酸甘油酯指數導致的另一個疾病是胰腺炎。

指標:

美國心臟協會就三酸甘油酯指數給出了以下指標:

指數(毫克/分升) 指數(毫莫耳/升) 注釋

<150 <1.69 一般,低危險

150-199 1.70-2.25 臨界

200-498 2.25-5.63 高危險

>500 >5.65 非常高,危險性增高

請注意這些值是在空腹的情況下化驗出來的。吃過飯後三酸甘油酯的值會暫時提高一段時間。

降低三酸甘油酯指數:

有人建議通過帶氧運動和低糖類的食物來降低三酸甘油酯指數。魚肉中含的ω-3脂肪酸(每天約5克)、每天一至數克菸鹼酸(維他命B3)以及羥甲戊二醯輔鎂A還原鎂抑制劑被用來降低三酸甘油酯指數。二甲苯氧庚酸被用在極高水平的三酸甘油酯情況下。但是由於它們無效,在有些情況下甚至提高死亡率,因此它們被撤出北美市場。酗酒會提高三酸甘油酯指數。

工業加工:

工廠在大量處理和使用食用油時需要油的組成分子的成分基本一致。但是植物油因季節和產地各不相同。因此這些油在加工前需要進行處理。首先易揮發成分被分離,這樣在煮的時候不會散發氣味。通過給油加溫以及讓蒸汽通過油可以達到這個目的。這個過程的效率由接觸時間和溫度決定。接觸時間可以通過擴建工廠達到,但是這需要一定的投資。通過加溫可以降低接觸時間。但是加溫可能導致不良的反應發生。比如在190oC的溫度下分子會變形,而且在溫度降低後不會恢復其原來的形狀。一定的分子鏈可能會改變其位置,在人體內這樣的不自然的分子可能會導致癌症。

每天處理100至700噸的大型加工工廠將廉價油中含有的少數稀有油分子分離出來。比如油菜等廉價油中也包含少數高價油(比如可可的油)的成分。這些被分離出來的分子被當作可可脂取代品出售。這樣的油也往往會經過高溫處理。

工業使用:

在生產生物柴油的過程中三酸甘油酯通過交換反應被分解為其組成部分。其中單烷乙酸可以被用作柴油機的燃料。甘油可以作為食品工業和藥劑生產的原料。

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