心肌梗塞（Myocardial Infarction，简称MI），俗称心脏病发作，是由于心肌血液供应突然中断所引起的医疗紧急状况。若未及时治疗，将导致心肌缺血及不可逆的心肌细胞坏死。
定义
心肌梗塞是指因长时间缺血导致心肌组织坏死，通常由于冠状动脉急性阻塞所致。
流行病学
- 全球主要死亡原因之一。
- 常见于老年人、男性及具有心血管危险因素者。
病因
- 最常见为动脉粥样硬化斑块破裂并形成血栓。
- 较少见原因为冠状动脉痉挛或栓塞。
危险因素
不可改变因素： 年龄、男性、遗传因素。
可改变因素： 吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、久坐生活方式。
病理生理机制
- 斑块破裂暴露血栓形成物质。
- 血栓形成导致冠状动脉血流减少。
- 持续缺血造成心肌细胞坏死。
心肌梗塞类型
ST段抬高型心肌梗塞（STEMI）： 冠状动脉完全阻塞，心电图出现ST段抬高。
非ST段抬高型心肌梗塞（NSTEMI）： 部分阻塞，可能出现ST段压低或T波倒置。
临床表现
- 剧烈中央胸痛
- 疼痛可放射至左臂、颈部、下巴或背部
伴随症状
- 出汗
- 恶心
- 呼吸困难
- 糖尿病患者可能无典型症状
体格检查
- 焦虑、面色苍白、大汗淋漓
- 心动过速或低血压
- 心衰征象
诊断检查
心电图（ECG）： 早期诊断关键。
心肌标志物： 肌钙蛋白I和T高度特异，数小时内升高。
急性期治疗
- 必要时吸氧
- 抗血小板治疗
- 止痛
- 尽早进行再灌注治疗
再灌注治疗
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）： 首选治疗方式。
溶栓治疗： 当无法进行PCI时使用。
药物治疗
- 抗血小板药物
- 抗凝药物
- β受体阻滞剂
- 他汀类药物
并发症
早期： 心律失常、心源性休克。
晚期： 心力衰竭、心室动脉瘤。
预防与二级预防
- 生活方式调整
- 控制血压、血糖及血脂
- 长期规范用药
预后
预后取决于梗塞范围及治疗及时性。早期诊断和治疗可显著改善生存率与生活质量。