湿疹是一种慢性炎症性皮肤疾病，特点是皮肤瘙痒和发炎。常见于儿童，也可能持续至成年或在成年后首次出现。疾病通常呈现反复发作与缓解的过程。
定义
湿疹是指一组导致皮肤发炎和刺激的疾病，其中最常见的是异位性皮炎，与遗传及环境因素有关。
流行病学
- 全球约15–20%的儿童受影响
- 约1–3%的成年人受影响
- 城市及工业化地区发病率较高
- 有过敏家族史者风险增加
病因
- 遗传因素导致皮肤屏障功能受损
- 环境诱因如过敏原及刺激物
- 免疫系统失调（Th2反应）
危险因素
- 家族有湿疹、哮喘或过敏性鼻炎史
- 接触刺激性肥皂、清洁剂或化学品
- 干燥寒冷气候
病理生理
- 皮肤屏障受损导致水分流失增加
- 过敏原及微生物更易侵入
- 免疫激活导致慢性炎症
临床表现
- 剧烈瘙痒（最典型症状）
- 红色、干燥、脱屑性皮疹
- 慢性者出现皮肤增厚（苔藓化）
皮疹分布
- 婴儿：面部及四肢伸侧
- 儿童：屈侧部位
- 成人：局部或广泛分布
湿疹类型
- 异位性皮炎（最常见）
- 接触性皮炎
- 汗疱疹
诊断
主要依据病史及临床检查，无特定实验室检查可确诊。过敏测试可协助找出诱因。
鉴别诊断
- 银屑病：边界清晰、银白色鳞屑
- 真菌感染：中央消退
- 脂溢性皮炎：油性鳞屑
并发症
- 继发细菌感染
- 睡眠障碍
- 心理压力与焦虑
治疗原则
- 避免诱因
- 使用润肤剂修复皮肤屏障
- 药物控制炎症
药物治疗
- 外用类固醇（首选）
- 外用钙调神经磷酸酶抑制剂
- 抗组胺药缓解瘙痒
非药物治疗
- 每日保湿
- 短时间温水沐浴
- 使用温和清洁剂
- 加强皮肤护理教育
预后
- 多数儿童随年龄增长改善
- 部分患者反复发作
- 早期治疗有助改善长期结果
预防与健康教育
- 识别并避免诱因
- 建立稳定护肤习惯
- 遵循治疗计划