糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最严重且最危险的并发症之一。当体内缺乏足够的胰岛素，使葡萄糖无法进入细胞时，身体会分解脂肪来获取能量，产生酮体。这些酸性物质在血液中积聚，导致严重的代谢性酸中毒和电解质紊乱。
⚠️ 诱因
- 胰岛素缺乏或漏打
- 感染（最常见的触发因素）
- 心肌梗塞或中风
- 某些药物（如类固醇）
📖 定义
糖尿病酮症酸中毒是一种因胰岛素不足引起的严重糖尿病并发症，主要特征包括高血糖（血糖升高）、酮体增加和代谢性酸中毒。
🔬 发病机制
- 胰岛素不足导致葡萄糖无法进入细胞
- 身体分解脂肪以获取能量，产生酮体
- 酮体积聚导致代谢性酸中毒
- 引发脱水和电解质紊乱
🩺 临床表现
- 多尿
- 口渴明显
- 恶心、呕吐
- 腹痛
- 呼吸带有水果味（酮体气味）
- 严重者可出现意识障碍甚至昏迷
🔎 检查项目
- 血糖升高（> 13.9 mmol/L 或 >250 mg/dL）
- 血酮阳性
- 动脉血气示代谢性酸中毒
- 电解质紊乱（尤其钾离子异常）
- 尿液中可见酮体与葡萄糖
🚑 治疗方法
- 补液（静脉输液）
- 胰岛素治疗（静脉胰岛素滴注）
- 纠正电解质（尤其钾离子）
- 治疗诱因（如感染）
- 密切监测血糖、酮体和电解质变化
🥦 低碳饮食与水分摄取的重要性
低碳饮食有助于稳定血糖水平，减少胰岛素负担；充足的水分摄取则帮助肾脏清除多余的葡萄糖与酮体。两者结合能改善代谢控制，降低DKA风险。
✅ 预防措施
- 良好的糖尿病控制
- 加强患者胰岛素使用教育
- 遵守“生病日规则”，在患病期间调整胰岛素剂量
- 定期监测血糖与酮体
⚕️ 并发症
- 脑水肿（儿童最常见）
- 严重脱水
- 休克
- 电解质紊乱导致心律失常
- 若未及时治疗可致死亡
💬 总结
糖尿病酮症酸中毒是一种需要立即识别和处理的急症。通过教育、规律使用胰岛素以及良好的代谢管理，可以显著降低DKA的发生风险。
参考文献：
1. Kitabchi AE 等（2009）。《糖尿病酮症酸中毒的管理：临床综述》。新英格兰医学杂志，361(23)：2300–2310。
2. 美国糖尿病协会（2023）。《糖尿病医学管理标准》。