什么是低碳水化合物饮食？
低碳水化合物饮食是一种限制碳水化合物食物的饮食模式，例如含糖食物、面粉和面包。
有几种不同的版本，但它们通常富含蛋白质、脂肪和健康蔬菜。
标准的美国饮食至少含有 50% 的碳水化合物，即每天约 300 克。低碳水化合物饮食的范围从大约 30% 到 5%。
鉴于饮食中碳水化合物的含量是血糖水平的主要决定因素，因此减少碳水化合物摄入量可能有益于糖尿病护理是有道理的 ( 1 )。
总结：低碳水化合物饮食限制糖和面包等碳水化合物，并用蛋白质和脂肪来源代替它们。
低碳水化合物和糖尿病：对照试验表明什么？
随机对照试验被认为是科学证据的“黄金标准”。
在这种情况下，研究人员会给一组糖尿病患者喂食标准的美国饮食（通常为 50-60% 的碳水化合物），而另一组则喂食严格的低碳水化合物饮食几个月或更长时间。然后他们可以比较哪一组做得更好。
2015 年的一项研究对 93 名 2 型糖尿病男性和女性进行了为期一年的观察。一半人随机接受高碳水化合物饮食（53% 碳水化合物），其他人接受低碳水化合物饮食（14% 碳水化合物，每天少于 50 克）。
每个受试者的饮食计划都是个性化的，以减少 30% 的卡路里以减轻体重，并且所有人都参加了一年的监督体育活动计划。
两种饮食在日常血糖稳定性、糖尿病药物使用、体重减轻、脂肪减少、胰岛素抵抗、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯方面都有显着改善。然而，在 24 周和 52 周的随访中，低碳水化合物组的改善更大 ( 2 )。
总体HbA1c（血糖水平的 3 个月标记）相似，但 24 周数据表明低碳水化合物对开始研究时 HbA1c 为 7.2% 或更高的受试者更有益。
此外，52% 的低碳水化合物组能够将糖尿病药物减少 20% 以上。而只有 21% 的高碳水化合物组减少了相同数量的使用。
低碳水化合物饮食也可能有助于降低胰岛素样生长因子 1 (IGF-1) 的水平，这是一种与胰岛素具有结构和功能相似性的激素。IGF-1 在糖尿病中的作用尚不完全清楚，但高水平与 2 型糖尿病风险增加有关。
还有许多其他临床试验发现低碳水化合物饮食对糖尿病管理有益，至少持续 2-4 年。这包括1型糖尿病患者（3、4、5、6、7、8、9）。_ _ _ _ _
摘要：许多精心设计的研究表明，低碳水化合物饮食在糖尿病管理和心脏健康指标方面比常规饮食更有益。
高碳水化合物也对糖尿病有益
很明显，低碳水化合物饮食是一种有用的糖尿病管理策略。
虽然本文侧重于低碳水化合物，但遗漏发现高碳水化合物饮食有所改善的研究是不透明的。
70 年代中期的研究人员表明，主要来自淀粉的高碳水化合物饮食（75% 碳水化合物）可以降低血糖水平和甘油三酯，尽管 2 周内体重没有减轻。事实上，13 名受试者中有 9 名能够停止服用糖尿病药物 ( 10 )。
另一项研究记录了在 60% 碳水化合物饮食中成功停用胰岛素药物 15 个月 ( 11 )。
这表明高碳水化合物也可以起作用（尽管效果较差），但似乎碳水化合物的摄入量需要非常高——超过 70%。它的工作机制尚不清楚，因为碳水化合物似乎会提高血糖水平。
在此处详细了解对糖尿病患者有效的不同类型的饮食计划。
总结：高碳水化合物饮食也被证明对糖尿病管理有益。这表明非常低和非常高碳水化合物的饮食都是有用的选择。
低碳水化合物会增加胆固醇吗？
大多数研究发现，低碳水化合物饮食会增加“坏”低密度脂蛋白胆固醇和“好”高密度脂蛋白胆固醇，随后也会增加总胆固醇 ( 12 )。
然而，2015 年的试验（上图）发现两组的低密度脂蛋白都有类似的降低。这可能是由于该研究的两组中饱和脂肪的限制，这在以前的研究中很少进行 ( 2 )。
然而，2015 年的试验（上图）发现两组的低密度脂蛋白都有类似的降低。这可能是由于该研究的两组中饱和脂肪的限制，这在以前的研究中很少进行 ( 2 )。
除了少数例外，膳食饱和脂肪（主要来自动物性食物）往往会提高 LDL，而单不饱和脂肪（澳洲坚果、山核桃、杏仁、橄榄油、鳄梨）可改善糖尿病患者的心脏健康指标 (13 , 14 )。
因此，那些采用低碳水化合物饮食的人如果增加单不饱和脂肪摄入量而不是饱和脂肪摄入量，可能会获得更好的胆固醇效果。
值得注意的是，近年来将胆固醇水平与心脏健康联系起来的科学受到了审查，并且可能并不像我们被告知的那样重要 ( 15 )。
摘要：当使用富含饱和脂肪的食物代替碳水化合物时，低碳水化合物饮食可能会增加总胆固醇。然而，用单不饱和脂肪含量高的食物代替碳水化合物似乎可以改善心脏健康指标。
低碳水化合物会影响肾功能吗？
肾功能下降是未得到控制的糖尿病的常见并发症。
低碳水化合物饮食的蛋白质含量往往略高，而高蛋白质摄入量长期以来一直与肾功能下降有关 ( 16 )。
但是发现饮食与特定结果之间联系的观察性研究并不能证明因果关系。
最近的临床试验和案例研究不断表明，与高碳水化合物饮食相比，低碳水化合物饮食对肾功能没有负面影响。这已在老年受试者和存在肾脏问题的受试者中反复显示 ( 17 , 18 , 19 , 20 , 21 )。
总结：高蛋白质摄入量一直与肾脏问题有关，但更多精心设计的研究继续表明情况并非如此。
糖尿病低碳水化合物膳食计划样本
这是改编自Authority Nutrition的糖尿病低碳水化合物膳食计划样本。
它应该用来让您了解会发生什么，但不要在没有与您的医生或营养师交谈的情况下尝试任何新事物。
早餐：菠菜和鸡蛋
- 3 个用橄榄油煮熟的鸡蛋（1.5 克碳水化合物）。
- 1 杯用全脂牛奶和（可选）无糖甜味剂（5 克碳水化合物）制成的咖啡
总可消化碳水化合物：9.5 克。
午餐：科布沙拉
- 3 盎司（90 克）煮熟的鸡肉。
- 1 盎司（30 克）蓝纹奶酪（1/2 克碳水化合物）。
- 1 杯切碎的生菜（1 克碳水化合物）。
- 1/2 鳄梨（2 克碳水化合物）。
- 1 杯切碎的西红柿（5 克碳水化合物）。
- 橄榄油和醋。
- 2 块（20 克）85% 黑巧克力（4 克碳水化合物）。
- 1 杯冰茶，可选无糖甜味剂。
总可消化碳水化合物：12.5 克。
晚餐：鲑鱼和蔬菜+甜点+葡萄酒
- 4 盎司烤鲑鱼。
- 1/2 杯炒西葫芦（3 克碳水化合物）。
- 1 杯炒蘑菇（2 克碳水化合物）。
- 1 盎司碎核桃（6 克碳水化合物）。
- 1/2 杯草莓片加奶油。
- 4 盎司（小杯）红酒（3 克碳水化合物）。
总可消化碳水化合物：14 克。
当天总可消化碳水化合物：36 克。
如您所见，每餐基本上都是肉和蔬菜。
只要你的蔬菜摄入量高，纤维摄入量就没有问题。即使您多吃一块水果作为零食，您的摄入量仍然很低（约 50 克）。话虽如此，最好选择低糖水果。
有关更多低碳水化合物食谱的想法，请参阅这些。
你必须咨询你的医生
改用低碳水化合物饮食往往会显着降低血糖和胰岛素水平。
这意味着您现有的药物——无论是药片还是胰岛素注射剂——都需要进行调整和密切监测，至少在开始时是这样。
如果您的糖尿病药物没有得到调整，就有可能陷入危险的低血糖水平，称为低血糖症。
作为预防措施，即使是那些处于糖尿病前期（强烈的胰岛素抵抗）且未服用药物的人也应该先咨询他们的医生。
摘要： 糖尿病药物受饮食影响，因此在试用低碳水化合物之前必须咨询医生。
低碳水化合物可以治疗糖尿病
大量证据表明低碳水化合物饮食对糖尿病是安全有效的。
政府当局和组织将其视为有效替代方案似乎只是时间问题。
这并不是说高碳水化合物（低脂肪）方法也不起作用——这取决于个人。但是对于那些尝试过但没有成功的人来说，低碳水化合物几乎肯定是有益的。
如果您想尝试一下，您应该与您的营养师讨论个性化的低碳水化合物膳食计划。包括这些对糖尿病有益的食物也可能有所帮助。
无论碳水化合物如何，最适合您的糖尿病饮食最终归结为您喜欢并可以长期遵循的饮食方式。
因为记住，你必须 永远坚持下去。
因为记住，你必须 永远坚持下去。