“抗生素”(Antibiotic)是大家都很熟悉的药物,很多人甚至在家里留了一些抗生素“看门口”。
喉咙痛丶皮肤发炎丶发烧……等症状出现时,自己当起医生,往嘴里塞几颗抗生素,似乎把抗生素当成保平安的灵丹妙药一样。
根据英国一份报告警告说,如果全球继续滥用抗生素以及不遏止抗药性超级恶菌在全球的扩散,到2050年,每3秒就会有一人死於超级恶菌。
由英国经济学家奥尼尔领导的独立运作机构,进行了18个月的有关抗生素抗药性的研究後警告,医生和病人必须停止把抗生素当糖果,并预测到了2050年,耐药感染每年可能会夺走1千万人的生命,比现在死於癌症的人数还多。
英国广播公司(BBC)报道,抗生素抗药性成为人类健康的“恐怖主义”,而人类正迅速在这场抗争中失势。
世界卫生组织(WHO)说,全世界四分之三国家并无计划来处理日增的抗生素抗药性问题。而中国则是全球抗生素生产及消耗量最大国。
滥用抗生素犹如训练病菌成为“超级病菌”;抗生素,并不是消炎药。
30%病人错服抗生素抗生素是一种专用以治疗细菌(bacteria)所引起疾病的药物,如果疾病是由病毒(virus)所引起,就不应使用抗生素。
马大传染病副教授及顾问医生莎西拉接受星洲日报访问时坦言,我国确实有很多诊所医生在病人非真正需要抗生素时,开药给病人。
一项在雪州进行的调查指出,37%诊所医生认为若在病人要求抗生素时没有照做,病人将换医生。其中有22%医生会在病人要求下开出抗生素,虽然医生本身认为那并不需要。
莎西拉说,全球有30至50%的人在不适当的情况下使用抗生素。而在大马不恰当的抗生素服用率约30%。
她举例,有相当多蚊症患者在入院治疗前,被指示服用抗生素。
莎西拉:抗生素对蚊症无疗效
马大医药中心所进行的调查显示,有13%蚊症病人在入院前,获得医生开出抗生素,这大部份(69%)是诊所医生在病症初期所开出的药方,然而抗生素对蚊症并没有治疗效果,因为蚊症是由病毒引起的疾病,因此不应以抗生素治疗蚊症。
资料显示,在没有必要时使用抗生素的情况,是因为医生认为病人想要抗生素,同时也有病人缺乏这方面知识,而向医生要求抗生素。
她说,我国卫生部进行的一项调查显示,有50%病人认为在发烧和喉咙痛时需要抗生素,另外30%会向医生要求抗生素。然而发烧丶喉咙痛却未必是由细菌所导致。
“这些病人这麽做,其实将提高细菌对抗生素的抗药性,把自己曝露在错用抗生素的不利影响下。”
伟大药物反威胁人类
滥用抗生素将带来甚麽後果?抗生素能在体内被自然分解吗?
自上一个世纪20年代,抗生素被发明以来,这堪称史上最伟大的药物,改变了人类的历史,明显延长了人类的寿命。然而如今,抗生素问世未达100年,成了威胁全球人类健康的隐忧,究竟为甚麽?
滥用抗生素丶抗生素对环境的污染,都加剧了细菌对药物的抗药性,目前抗药性细菌已成为全球最紧迫的公共卫生问题,世界卫生组织於数度发出警告,抗生素抗药性细菌正蔓延全球,情况极为严峻。
抗药性指的是,在使用抗生素杀死细菌的同时,细菌产生免疫和倍增能力的进化,导致细菌对一些(或所有)抗生素具有抗药能力。
抗生素失效
“超级细菌”威胁人类除了对某一种抗生素的抗药性,更有些“超级细菌”(或称“多重抗药菌”M u l t i d r ugresistant:MDR)对多种药物产生抗药性。
一些“多重抗药菌”几乎对所有现有抗生素有抗药性,如:碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(简称CRE)。
CRE曾於2013年在砂拉越州导致10宗死亡感染。
莎西拉说,我们现在面对更大的挑战,新品种的“超级细菌”——CRE的出现与传播,目前没有任何抗生素对这种细菌有效。
CRE於2008年在印度出现,後於2011年在大马出现(28个个案),这种多重药物抗药菌迅速增长,至2014年已激增至427个个案。
我国卫生部於2014年的一项调查显示,对革兰氏阴性菌有多重抗药性的93%病人,之前都摄取了抗生素。
全球医院面对威胁
数据也显示,碳氢霉烯类抗生素(Carbapenems)使用率的提升,导致不动杆菌(Acinetobacter:普遍在医院内导致感染的细菌)对该抗生素的抗药性。全球的医院都在面对“多重药物抗药菌”的威胁,包括马来西亚。
莎西拉指出,多重药物抗药菌对传染病的影响是毁灭性的,在没有有效抗传染治疗的情况下,很多医药疗程将面对失败,抑或面对高风险,使轻微伤势和常见感染变得致命。
当传染病没有有效的杀菌剂作为预防和治疗的情况下,器官移植丶癌症化疗和大型手术都会加剧风险,同时也将导致持续性的疾病丶长期的疗程丶提高医疗费丶延长住院时间丶提高死亡风险等。
死亡风险提高一倍
另外,根据“2014年抗菌剂抗药性全球检测报告”,死亡风险在多重药物抗药菌的影响下,提高了一倍。
“未来这个问题会继续恶化,因为对於新的抗生素研究,近30年都缺乏发展和推进。因此没有新的丶有效的抗生素以对抗`多重药物抗药菌’的提升。”
医理会:对病毒感染无疗效抗生素只能用於杀菌民众该如何避免滥用抗生素?
伤风感冒到诊所检查时,部份医生习惯性地开出抗生素,但却另有一些医生奉劝我们不要吃太多抗生素,到底该听哪个医生的劝告?甚麽时候真正需要吃抗生素?
大马医药理事会主席阿斯苏菲力受访时直言,马来西亚过量使用抗生素的问题非常严重。病人要求医生给抗生素是其中一个因素,另一个因素是医生在还不清楚病因前,尝试覆盖所有可能性。
“然而,若病人觉得不确定,可以经常询问医生,这是必要的吗?而理想的情况是,该彻底地进行体检和验血,以确定是否细菌感染。”
莎西拉也说:“感冒丶发烧的前三天,一般上很难判断是由病毒或细菌引起,因此病人若第四天还没好转,该再次复诊,以进行血液检查。”
阿斯苏菲力说:“在没有必要的情况下,摄取抗生素可能会引起过敏反应,同时也将杀死体内的益菌,摄取量过多丶过少丶或过短期抗生素,都将导致细菌的抗药性。”
他说,抗生素只能用於杀菌,抗生素对病毒引起的疾病如流感丶蚊症丶麻疹并无治疗效果。抗生素有很多类别,每种不同类别对付不同的细菌。
然而抗生素并不是消炎药,导致发炎的原因有很多,而抗生素只对细菌引起的感染发炎才有效。
“避免滥用抗生素最好的方式是,找可信任的家庭医生,向医生提出疑问,聆听医生的意见并遵循用药指示,确保完成服用抗生素的疗程,不要和任何人共享你的药物。”
严格遵守用药指示
莎西拉说,当医生因正确的理由开出抗生素,病人需要严格遵守用药指示,包括按时服药,完成疗程。
“我们不能因为感觉身体好转了,而自行中断服药,之後觉得不太舒服了又再服药。断断续续服用抗生素将导致细菌变得顽强。”
她说,虽然一开始服用抗生素就有造成细菌产生抗药性的可能性,但不正确使用抗生素,对细菌抗药性的影响远比正确使用抗生素来得高很多。
“无论是身体那一部份的感染,当体内原本对抗生素有敏感反应的细菌,变得无感’,那这细菌就成 了超级细菌’,而原本用抗生素就能轻易治疗的感染,也令人束手无策,因为当细菌对所有抗生素都有抗药性,我们就拿它没办法,最後病患在很普通的感染下病逝。”
她也指出,国内的药剂行经常在没有医生处方签的情况下,售卖抗生素给病人,这其实是违法的。
一些国家如新加坡对药物有严格的法令管制,滥用药物的情况较为轻微。然而马来西亚虽然也有法令约束,只有医生才能允许使用抗生素,意即药剂行必须在获得医生处方签的情况下才能卖抗生素,但民众却依然能轻易地自行在药剂行购得抗生素。
莎西拉认为,民众应助卫生部一臂之力,若发现药剂行不遵守法令,应该主动投报,以帮助执法单位采取行动。
怎麽预防抗药性传染病的传播
●必须知道抗生素不是所有疾病的“解药”。
●病毒引起的疾病,如感冒丶流感丶蚊症或轻微腹泻,不应服用抗生素。
●发烧和喉咙痛需要7-10天恢复,不用急着服用抗生素。
●要求你的医生解释诊断结果和治疗选项。
●询问你的药物提供者,关於抗生素抗药性。
●不要主动向你的医生要求抗生素。
●不要在没有医生处方签的情况下,自行购买抗生素。
●严格遵从医生的指示使用抗生素。
●不要在感觉病情好转後,私自在疗程期间停药。
●不要跟任何人分享抗生素。
●勤洗手以避免感染。虽然你看不到,但是你的手携带许多细菌。
