当 Carolina Cartier 今年 3 月发现自己怀了双胞胎时，她从未质疑过自己是否会继续吃生酮饮食。这位 31 岁的西雅图地区女性一生都受到新陈代谢问题的困扰：性早熟；14 岁时患多囊卵巢综合征 ( PCOS )；她身高 6 英尺（183 厘米），体重增加到 320 磅（145 公斤），到 20 多岁时处于糖尿病前期。
她的 PCOS 导致她的卵巢增大并被囊肿覆盖。她被告知她不能生育，可能永远无法生育。
2014 年 8 月，28 岁的她的健康状况很差，以致因医疗残疾而辞去了金融分析师的工作。然而，在休假的第一个月，她发现并采用了生酮饮食。从 2014 年夏天到 2017 年 2 月，她减掉了 120 磅（54 公斤），经历了她有史以来的第一个自然月经期，并逐渐形成了一个 28 天的规律周期；她的血糖恢复正常，卵巢缩小到 3.5 厘米（< 1.5 英寸）。她长期的抑郁症解除了。
虽然她在 2016 年初失去了两次早孕，但她知道自己每天都在变得更健康。她在 2017 年 3 月的妊娠试验呈阳性是一个惊喜，不久之后她怀上了健康的双胞胎的消息也是如此。
卡地亚从“不孕”和肥胖到健康怀孕
除了在怀孕早期的一次低碳水化合物航行中出现了一周的极度恶心和晕船，她在怀孕 20 周期间一直坚持生酮饮食，而且还在继续。她计划在她的余生中继续这种饮食方式。她感觉很好，看起来也很棒；子宫内的双胞胎正在茁壮成长。“我的生活发生了翻天覆地的变化。当我所有积极的健康状况发生变化，我的怀孕都归功于这种饮食时，为什么我还要考虑放弃这种饮食方式呢？”
生酮妊娠的争议
也许低碳水化合物生酮饮食中没有任何问题像怀孕期间的生酮饮食那样激烈和有争议。孕妇尿液中的酮体让许多优秀的医生感到恐惧，担心妊娠期糖尿病酮症酸中毒或饥饿性酮症会危及生命。了解妊娠期营养性酮症并对其感到满意的初级保健和妇产科医生的数量在不断增长的同时仍然非常少。
由于责任、伦理问题和怀孕生理的复杂性，很少有任何类型的研究招募孕妇，因此严重缺乏关于什么对孕妇最好的循证医学。
然而，从越来越多的长期观察研究中得知，独特的生理条件和妊娠并发症预示着母亲及其后代未来的疾病风险。因此，我们知道，促进健康怀孕对妈妈和宝宝来说至关重要。但是，对于每个女性及其未出生的孩子来说，最佳饮食是什么？
在这种研究真空中，许多医生默认了经常推荐的建议：“吃低脂肪，多吃水果、蔬菜和健康的谷物。”如果怀孕的妈妈说她正在吃低碳水化合物或酮，有些人甚至会中风。“你这是在害你的孩子！，”有些人被告知，医生经常引用在老鼠身上进行的研究，即在子宫内接触生酮饮食会导致器官发育速度的增加和减少，以及年轻成年老鼠的一些神经行为变化。
虽然我们不应该忽视这项研究的结果，但我们也必须认识到它的局限性。一些发现可能是由于小鼠研究中使用的生酮饮食中蛋白质含量不足，而不是由于胎儿暴露于较高的酮水平。高脂肪食物可能使用了高度加工的脂肪，这些脂肪与人类在精心制定的生酮饮食中消耗的脂肪不同。人类胎儿的发育在许多方面都不同于小鼠胎儿的发育。警告列表可以继续下去。
一篇关于生酮饮食“禁忌症”的评论文章将怀孕列为明确的禁忌症。作为理由，作者引用了唯一已发表的案例系列，其中描述了两名患有癫痫症的孕妇使用生酮饮食来控制癫痫发作。其中一名妇女生下的婴儿在 12 个月大时没有任何发育问题。另一个生了一个双耳畸形的孩子，但我们不知道这是饮食、抗癫痫药物剂量增加三次还是其他原因造成的。
那么，一个注重健康、有责任感的准妈妈应该怎么做呢？
我们都同意的一个事实是，孕妇——或那些试图怀孕的人——应该服用产前维生素，以确保每天摄入足够的铁、叶酸以及胎儿发育所需的必需维生素和矿物质。最近，胆碱对发育中胎儿的神经和代谢健康的重要性也越来越受到认可。牛肉、鸡蛋、鸡肉、鱼和猪肉中的胆碱含量很高，而十字花科蔬菜和豆类中的胆碱含量较低，例如扁豆、鹰嘴豆和其他干豆。
至于低碳水化合物或生酮饮食，目前还没有针对人类的严格科学研究，而且正如本文前面所解释的那样，预计不会有任何结果。鉴于我们没有任何强有力的证据，听取一些在低碳水化合物生酮妊娠方面获得越来越多经验的专家和个人的意见可能会有所帮助。
生酮饮食的案例
“女性在怀孕期间吃生酮饮食是完全安全的。杰克逊维尔生殖医学中心的生育专家迈克尔·福克斯博士说，“古代的女性几乎肯定在怀孕期间患有酮症”，他不仅向不育患者推荐低碳水化合物生酮饮食 17 年，而且他所有怀孕的病人。他现在已经有数百名患者“在整个怀孕期间都完全生酮，没有任何不良影响。”
他建议女性在尝试怀孕前两到三个月开始节食，以便妈妈在怀孕前适应脂肪。他建议，一旦怀孕，母亲从醒来后每两到三个小时就可以经常吃低碳水化合物、高脂肪的食物——不要禁食。他提供了膳食和零食的饮食讲义，其中列出了奶油芝士或不加糖的坚果黄油等蔬菜，如芹菜、黄瓜或花椰菜；以及坚果、各种形式的鸡蛋、肉类、罐头和鲜鱼、奶酪、鳄梨、无味猪皮、黄油和全脂奶油。
根据他的经验，以这种方式进食可以降低流产、先兆子痫、妊娠糖尿病和晨吐的发生率。
在一个非常戏剧性的案例中，Fox 医生让一名患者转诊给他，该患者之前曾患有严重的妊娠剧吐（妊娠期极度呕吐），导致多次住院治疗，并曾有 6 次终止妊娠。根据他的建议，她在第七次受孕之前就开始了生酮饮食，并且在怀孕期间没有出现恶心的情况，并且一直坚持到足月。
CNY Fertility的生育专家 Robert Kiltz 博士在纽约州和佛罗里达州设有诊所，在过去五年中，他一直在推荐生酮饮食以提高生育能力和怀孕率。“我喜欢说‘生酮’的意思是‘通往天才的钥匙’！” Kiltz 博士说，她在 Facebook 上发布鼓舞人心的精炼视频，部分原因是为了支持和鼓励女性吃低碳水化合物、高脂肪的食物来维持健康。受孕和怀孕。“作为人类，我们对膳食碳水化合物的需求为零。” 尽管现在见证了许多成功的酮症怀孕，但他说他仍然是推荐这种方法的少数生育医生之一。
生酮专家、作家和饮食医生撰稿人 Maria Emmerich 拥有广受欢迎的生酮网站Mind Body Health，她已为数百名女性提供孕期生酮饮食方面的咨询，并取得了很好的效果。“好像这种真正的食物饮食会对胎儿有害？” 她反问。她指出有证据表明胎儿自然会处于酮症状态。
另一位孕期低碳水化合物或生酮饮食专家是美国营养师Lily Nichols，她在 2015 年出版了畅销书《妊娠糖尿病的真正食物》有一整章关于妊娠期酮症的误解。作为妊娠糖尿病 (GD)（也称为“妊娠期碳水化合物不耐受”）专家，她在职业生涯中帮助了数百名孕妇。除了她的书和网站，她还经常写博客，并作为专家嘉宾出现在低碳水化合物生酮播客上。
“我觉得很讽刺，如果你告诉你的医生你计划在怀孕期间吃低碳水化合物，他们会说这是不安全的，但如果你说你计划吃新鲜蔬菜、肉、鱼、蛋的饮食、乳制品、坚果、种子和一点水果，他们会告诉你坚持到底，”她说。
然而，她还指出，一些女性，尤其是在怀孕初期，稍微多吃些碳水化合物会感觉更好。如果发生这种情况，“不要自责，努力吧。无论如何，你必须度过头三个月。” 但是，她说，尽量选择营养丰富的食物。“所有孕妇都受益于她们能管理的营养最密集的饮食，而这恰好是天然碳水化合物含量较低的饮食。”
真正的酮妈妈
对于像吉尔金斯利这样经历过两次高碳水化合物怀孕和第三次生酮怀孕的妈妈来说，后者的优势非常明显。在经历了极度恶心之后，她在去年第三次怀孕 16 周后决定改用生酮饮食。在转换后的 24 小时内，她的恶心症状消失了。
“很明显，我的身体靠脂肪和蛋白质跑得更好。我不能吃碳水化合物，”这位 32 岁的梅萨亚利桑那州妈妈说。她之前的两次怀孕都充满了问题：肿胀和腹胀、高血压、极度恶心和感染。在她第二次怀孕的整个过程中，她都完全卧床休息，因为她恶心得无法站立。
吉尔·金斯利
在生酮妊娠期间，她的血压正常，体重增加适度，没有肿胀或腹胀，感觉很好。她惊讶于这样一个事实，即在生酮妊娠期间，她可以毫不费力地长时间散步直到分娩，而她第二次以碳水化合物为燃料的妊娠“我什至无法起床”。
从破水到分娩，经过 3 小时 2 分钟的分娩，她于 7 月 11 日生下了 6 磅 9 盎司（3 公斤）重的贾斯汀泰勒金斯利。“他是我完美的生酮宝贝。”
卡罗琳娜·卡地亚 (Carolina Cartier) 感到沮丧甚至愤怒，因为有人会根据她的健康史建议她在怀孕期间为双胞胎补充碳水化合物以满足每日碳水化合物需求。“生酮饮食是解决我所有问题的简单方法。如果有人说过‘不要吃糖或会转化为糖的食物’，我可能会避免二十年的痛苦。”
Carolina 不仅在整个怀孕期间坚定地坚持生酮饮食，而且在休完产假后，她还参加了一项营养师再培训计划。“我想在这种饮食中支持和授权其他人，尤其是怀孕的妈妈。” 事实上，她已经是经常在两个封闭的 Facebook 群组中帮助其他准妈妈了解生酮饮食的评论员致力于生酮妊娠。
在最近给其他成员的一些建议中，关于如何告诉您的医生您为宝宝选择的饮食方式，她建议：“不要说酮。这让他们害怕。假设您要戒掉糖分和加工过的淀粉类食物。没有医生会给你每天的糖需求量。”
除了在怀孕早期的一次低碳水化合物航行中出现了一周的极度恶心和晕船，她在怀孕 20 周期间一直坚持生酮饮食，而且还在继续。她计划在她的余生中继续这种饮食方式。她感觉很好，看起来也很棒；子宫内的双胞胎正在茁壮成长。“我的生活发生了翻天覆地的变化。当我所有积极的健康状况发生变化，我的怀孕都归功于这种饮食时，为什么我还要考虑放弃这种饮食方式呢？”