多年来，血液胆固醇的测量一直被用来评估患心脏病的风险。
我们已经深入了解低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)的作用，通常昵称为坏胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)，通常称为好胆固醇。
于许多不同的原因，降低 LDL-C 已成为心血管预防的首要目标。有大量证据表明 LDL-C 与冠心病风险之间存在关联。
医学专家通常建议采取降低 LDL-C 的生活方式措施，全世界数百万人使用他汀类药物（降胆固醇药物），其唯一目的就是降低 LDL-C 值。
然而，要了解冠心病以及斑块如何在我们的动脉中形成（动脉粥样硬化），我们必须了解仅关注胆固醇是一种过于简单化的做法。
因为胆固醇是一种脂肪物质，它不能与水混合，因此不能自行在血液中移动。身体解决这个问题的方法是将脂肪分子与脂蛋白结合，脂蛋白充当运输工具，运载不同类型的脂肪，例如胆固醇、甘油三酯 (TG)和磷脂。
重要的是要了解脂蛋白与动脉壁相互作用并引发动脉粥样硬化的发展。胆固醇只是脂蛋白的众多成分之一。
脂质面板
标准血脂面板包括总胆固醇、LDL-C、HDL-C 和 TG。尽管低密度脂蛋白胆固醇通常受到大部分关注，但有证据表明血脂谱的其他方面可能同样重要。例如，非高密度脂蛋白胆固醇 是一个强有力的风险标志，可能比低密度脂蛋白胆固醇更重要。
仅依靠 LDL-C可能会产生误导。例如，患有肥胖症、代谢综合征或糖尿病血脂紊乱的人往往有升高的甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇和正常或接近正常的低密度脂蛋白胆固醇。这些人产生极低密度脂蛋白 (VLDL) 和中密度脂蛋白 (IDL)，这可能会增加动脉粥样硬化的风险。
许多研究发现，甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值（TG/HDL-C比值）与 冠状动脉疾病的发病率和程度密切相关。这种关系对男人和女人都是如此。
一项研究 发现，TG/HDL-C 比率高于 4 是发生冠状动脉疾病的最有力的独立预测因子。
随着超重、肥胖和代谢综合征患病率的增加，该比率可能变得更加重要，因为高 TG 和低 HDL-C 通常与这些疾病有关。
致动脉粥样硬化性血脂异常是一种以高 TG/HDL-C 比率、升高的载脂蛋白 B 水平和高浓度的小 LDL 颗粒为特征的临床疾病。
甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比率。什么是理想？
TG/HDL-C 比率可以很容易地从标准脂质谱中计算出来。只需将您的 TG 除以 HDL-C。
然而，在查看理想比率时，您必须检查您的血脂值是像美国那样以 mg/dl 提供，还是像澳大利亚、加拿大和大多数欧洲国家那样以 mmol/L 提供。
如果脂质值表示为 mg/dl（如美国）；
TG/HDL-C 比率小于 2 是理想的
TG/HDL-C 比率高于 4 太高
TG/HDL-C 比率高于 6 太高了
如果您使用 mmol/L（除美国以外的大多数国家/地区），则必须将该比率乘以0.4366 才能获得正确的参考值。您也可以将比率乘以2.3 并使用上面的参考值。
如果脂质值表示为 mmol/L（如澳大利亚、加拿大和欧洲）；
TG/HDL-C比值小于0.87为理想
TG/HDL-C 比率高于 1.https://www.docsopinion.com/triglyceride-hdl-ratio/74 太高
TG/HDL-C 比率高于 2.62 太高了
在本文中，TG/HDL-C 比值与美国相同 (mg/dl)。
甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比率和低密度脂蛋白颗粒？
最近，分析 LDL 颗粒(LDL-P) 的数量和 LDL 颗粒大小变得更加普遍。但这种方法并不普遍，价格昂贵，尚未在临床实践中广泛应用。
在前瞻性流行病学研究中，大量小而致密的低密度脂蛋白颗粒与冠心病风险增加有关。具有小而致密颗粒（表型 B）的受试者比具有更大、更浮力的低密度脂蛋白颗粒（表型 A）的受试者具有更高的风险。
有趣的是，已经发现TG/HDL-C 比率可以预测粒径。一项研究发现，比率高于 3.8 的人中有 79% 的人有大量小而致密的低密度脂蛋白颗粒，而比率低于 3.8 的人中有 81% 的人有大量的浮力大颗粒。
显然，TG/HDL-C 比率高的人 TG 往往高于平均水平。就像所有其他脂质一样，TG 必须通过脂蛋白在血液中运输；大多数由乳糜微粒和 VLDL 携带。
在这些情况下发生的是脂蛋白之间的脂质交换。TG 从 VLDL 转移到 LDL 和 HDL 以交换胆固醇酯。结果是低密度脂蛋白和高密度脂蛋白颗粒变得贫胆固醇和富含甘油三酯。然后，当从这些颗粒中去除 TG 时（通常是这种情况），颗粒会收缩并变小，因为它们只运输少量胆固醇。这解释了高 TG/HDL-C 比率与小 LDL 颗粒数量之间的关系。
然而，血液中存在的低密度脂蛋白颗粒的数量可能比颗粒大小更重要。此外，颗粒数量似乎比这些颗粒中携带的胆固醇含量更重要。LDL-P 和载脂蛋白 B的血液水平 与冠心病的风险密切相关。这两种测量都反映了低密度脂蛋白颗粒的实际数量。
但是，TG/HDL-C 比值能反映颗粒数吗？事实上，在某种程度上是可以的。看看 LDL-C，LDL 颗粒中携带的胆固醇量。高 TG/HDL-C 比率表明这些颗粒很小。小颗粒比大颗粒携带更少的胆固醇。因此，与大颗粒相比，小颗粒需要更多数量的颗粒来携带一定量的胆固醇。因此，高 TG/HDL-C 比率可能反映大量 LDL 颗粒，除非 LDL-C 非常低。
甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比率和胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是细胞无法对胰岛素的正常作用作出反应的情况。大多数患有这种疾病的人血液中的胰岛素水平很高。胰岛素抵抗似乎在冠心病中起着重要作用，并且 可以预测 死亡率。这种情况在腹部肥胖和代谢综合征患者中很常见。
一项大多数参与者都是超重的高加索人的研究确定 TG/HDL-C 比率为 3 或更高是胰岛素抵抗的可靠预测指标。
然而，并非所有研究都发现 TG/HDL-C 比值与胰岛素抵抗有关。例如，在一项对 125 名非裔美国人参与者进行的规模相对较小的研究中，空腹 TG 和 TG/HDL-C 比率均未被证明是胰岛素抵抗的标志。
尽管需要进行验证性研究，但数据表明升高的 TG/HDL-C 比率可能在临床上可用于预测胰岛素抵抗。
如何改善甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比率
改善您的 TG/HDL 比率旨在降低 TG、提高 HDL-C 或两者兼而有之。
如果您超重，减肥可能会降低您的甘油三酯水平，从而减少您摄入的添加糖分。研究发现，大量摄入果糖会导致高甘油三酯。高果糖玉米糖浆是果糖的主要来源。
低脂饮食通常不能有效降低甘油三酯。事实上，低脂肪、高碳水化合物的饮食 可能会提高 甘油三酯。添加omega-3 脂肪酸、定期运动和限制饮酒可能有助于降低甘油三酯。
类似的方法可能对提高 HDL-C 有用。减肥、锻炼和戒烟可能会有所帮助。在对照试验中，低脂肪、高碳水化合物饮食会降低 HDL-C，从而提高 TG/HDL-C 比率。
1961 年，由皮特·阿伦斯 (Pete Ahrens)领导的洛克菲勒研究所的一组研究人员发表了一篇题为“碳水化合物诱导和脂肪诱导的脂血症”的论文。
作者指出，由乳糜微粒引起的餐后脂肪引起的 TG 升高是一种餐后现象（我们在吃完脂肪餐后的几个小时内都有高 TG）不同于碳水化合物引起的 TG 升高（后来发现由 VLDL 升高引起）。
这些发现在最近的几项研究中得到了证实。尽管如此，低脂肪、高碳水化合物饮食仍被推荐为降低患心脏病风险的主要选择。
虽然低脂肪饮食可能有助于降低 LDL-C，但低碳水化合物饮食 在改善 TG/HDL-C 比率方面更有效。
这表明仅仅选择 LDL-C 作为心血管预防的目标过于简单化，并且可能导致关于饮食与心脏病之间关系的错误结论。