定义
糖尿病神经病变是一种由于长期血糖控制不佳所引起的神经损伤。 它可影响感觉神经、运动神经以及自主神经系统，是糖尿病常见的慢性并发症之一。
成因与病理机制
- 长期高血糖会损害供应神经的微血管，导致神经缺血。
- 氧化压力与慢性炎症反应加速神经细胞受损。
- 代谢异常会干扰神经讯号的正常传导。
糖尿病神经病变的类型
- 周边神经病变（最常见，通常影响双脚和双手）
- 自主神经病变（影响消化、排尿、心率及性功能）
- 近端神经病变（糖尿病性肌萎缩，多见于大腿或臀部）
- 局灶性神经病变（影响单一神经，常为短暂性）
常见症状
- 麻木、刺痛，或对疼痛及温度的感觉减弱
- 灼热感、刺痛感、刀割样或电击样疼痛
- 肌肉无力、协调性下降
- 若为自主神经病变，可能出现消化不良、排尿异常或性功能障碍
诊断方式
- 详细病史询问及身体检查
- 单丝测试（Monofilament test）评估足部感觉
- 神经传导检查
- 血糖与糖化血红蛋白（HbA1c）检测
管理与治疗
- 严格控制血糖是最关键的治疗原则
- 疼痛控制药物，如 pregabalin 或 duloxetine（须由医生评估）
- 物理治疗以改善肌力、平衡与活动能力
- 生活方式调整，包括饮食管理与规律运动
可能并发症
- 足部溃疡与伤口愈合不良
- 因感觉减退而增加感染风险
- 严重时可能导致截肢
预防方式
- 长期维持良好的血糖控制
- 定期进行足部检查
- 建立健康生活习惯，包括均衡饮食与规律运动
总结
糖尿病神经病变是糖尿病常见且容易被忽略的并发症。 透过早期发现、积极管理与定期追踪，可大幅降低并发症风险，延缓病情进展。