我们之前看过的研究表明，精心计划的低碳水化合物饮食加上运动可以帮助您降低血糖、甘油三酯和体重，还可以改善高密度脂蛋白胆固醇和胰岛素敏感性。
但是生酮饮食对血压有什么影响呢？最近的研究表明，保持最佳血压对您的心脏和整体健康比以前认为的更为重要。
阅读下文，了解减少碳水化合物和酮类食物如何成为维持健康血压的好工具。
什么是血压？
在查看研究之前，我们需要理清血压背后有时令人生畏的术语。血压，通常简称为 BP，是血液对血管壁施加的压力。通常，它指的是施加在动脉上的压力，动脉是将血液从心脏带走的血管。
您可能知道，BP 通常表示为一个数字大于另一个数字。最高的数字称为收缩压，是指心脏收缩时动脉中的压力。这是施加在血管壁上的最大压力。
底部的数字称为舒张压，表示两次心跳之间动脉的压力。该值低于收缩压，因为心脏对动脉壁上的液体施加的力较小。
两种压力均以“毫米汞柱”为单位测量，缩写为 mm Hg。
什么是健康的血压？
根据美国心脏协会 (AHA)，“标准”人体血压为 120/80 毫米汞柱。健康的血压通常低于这些数字。收缩压在 120-139 毫米汞柱和舒张压在 80-90 毫米汞柱之间的人通常患有称为高血压前期的病症。
如果任其发展，这可能会发展为高血压，即血压持续超过 140/90 毫米汞柱的情况。随着时间的推移，这会导致各种临床并发症。
根据美国医学杂志研究科学家的一项评估，“高血压是初级保健中最常见的疾病，如果不及早发现和适当治疗，会导致心肌梗塞、中风、肾衰竭和死亡。” [1]
最近发表在新英格兰医学杂志上的一项干预研究对近 10,000 名参与者持续了 3.25 年，强调了健康血压的重要性。他们的数据显示，与将收缩压保持在 121 毫米汞柱至 140 毫米汞柱之间的参与者相比，成功将收缩压降至 120 毫米汞柱以下的参与者的死亡几率降低了 21%。[2]
该研究的研究人员表示，“与低于 140 毫米汞柱相比，目标收缩压低于 120 毫米汞柱可降低致命性和非致命性主要心血管事件发生率以及全因死亡率。” [2] 许多其他研究支持至少将血压维持在 140/90 毫米汞柱以下对于维持更好的心血管健康和降低因慢性病死亡的总体机会的重要性。[3, 4, 5]
管理高血压
据估计，三分之一的美国成年人（即 7000 万人）患有高血压。[3] 但这些人中只有大约一半能够控制住它。[3] 从 20 岁开始，美国心脏协会建议您在定期健康检查或体检时进行血压筛查。
如果您的血压一直处于高血压前期或高血压范围，您应该考虑与您的医生一起制定治疗计划。
许多方法可用于治疗高血压和维持健康的血压。医生、营养师和研究人员一直在研究如何利用饮食来控制高血压。[6] 此外，均衡的饮食可以很容易地与运动、赖诺普利等有效药物以及瑜伽等补充疗法相结合。
然而，对于哪种饮食对控制高血压最有效存在一些困惑。最近的研究表明，低碳水化合物、富含健康脂肪的生酮饮食是控制高血压的有用工具。下面我们记录证据。
低碳水化合物饮食如何与其他饮食叠加？
2007 年发表在最受推崇的医学期刊之一《美国医学杂志》上的一项研究比较了低碳水化合物饮食和其他三种饮食对血压和其他心血管健康指标的影响。
在一项为期 12 个月的随机试验中，研究人员招募了 311 名超重/肥胖、无糖尿病的绝经前女性。参与者被随机分配到四组中的一组。前 77 名参与者被要求采用低碳水化合物阿特金斯饮食法，他们的目标是在 2-3 个月的“诱导期”中每天摄入 20 克或更少的碳水化合物，然后在接下来的 9-10 个月中每天摄入 50 克碳水化合物.
接下来的 79 人被要求吃“区域饮食”，分别强调碳水化合物、脂肪和蛋白质的 40%、30% 和 30% 分布。一组 79 人遵循“学习饮食”，其中 55% 至 60% 的能量来自碳水化合物，不到 10% 的能量来自饱和脂肪。此外，它强调行为改变和身体活动。
最后的 76 名受试者食用了 Ornish Diet，其中任何类型的脂肪所含热量均不超过 10%。所有受试者都被要求保持卡路里不足，并在适应新饮食时获得专业支持。
此外，还向所有参与者提供了体育锻炼、营养补充剂和行为改变方面的一般健康促进建议。所有受试者的平均血压为 117/75 mm Hg。
在 12 个月的试验之后，所有成功完成各自饮食的受试者的体重、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇均显着降低。然而，阿特金斯组的人跌幅最大。
在比较高碳水化合物饮食的结果时，Zone 组受试者的收缩压平均降低了 3.3 mm Hg，LEARN 组平均降低了 3.1 mm Hg，而 Ornish 组仅降低了 1.9 mm Hg。[7]
相比之下，吃阿特金斯饮食的参与者成功地将收缩压平均降低了 7.6 毫米汞柱，是其他任何一组的两倍。[7]在舒张压中观察到类似的趋势。
12 个月后，Zone 组平均降低了 2.1 mm Hg，LEARN 组平均降低了 2.2 mm Hg，Ornish 组平均降低了 0.7 mm Hg。[7] 相比之下，阿特金斯组的舒张压平均降低了 4.4 毫米汞柱，是其他三组的两倍多。[7]
总的来说，低碳水化合物阿特金斯饮食使他们的收缩压从 118 毫米汞柱降低了 5.76% 到 111.2 毫米汞柱，他们的舒张压从 75 毫米汞柱降低了 2.93% 到 72.8 毫米汞柱。[7]
由于这些有希望的发现，研究人员得出结论：
“……绝经前超重和肥胖的女性被指定遵循阿特金斯饮食，碳水化合物摄入量最低，在 12 个月时比指定遵循区域、Ornish 或 LEARN 饮食的女性减轻了更多的体重并且经历了更有利的整体代谢效果。” [7]
他们还提到，“在 12 个月的研究期内，对阿特金斯饮食的不良代谢影响的担忧并未得到证实。” [7] 因此，低碳水化合物饮食加上健康的脂肪可能是降低血压的有效且可持续的方法。
要点：阿特金斯饮食每天含有 50 克或更少的碳水化合物，是一年中降血压最有效的饮食。Ornish 饮食仅含 10% 或更少的脂肪热量，在降低血压方面效果最差。
建议：如果您对降低血压感兴趣，每天摄入 50 克或更少碳水化合物的饮食可能是一种有效的方法。咨询您的医生和营养师，看看根据您的病史选择它是否合适。
生酮饮食：比降压药片更好？
大多数显示生酮饮食对血压影响的研究都将其与低脂饮食相提并论。由 William S. Yancy 博士领导的研究科学家团队决定在组合中添加另一个变量：药物奥利司他。
多项临床试验表明，定期服用奥利司他每年可适度额外减轻 2-3 公斤（4.4-6.6 磅）的体重。[8, 9]
在他们 2010 年的研究中，该团队从北卡罗来纳州退伍军人事务部初级诊所招募了 146 名超重/肥胖患者，进行为期 48 周的试验。这些受试者的平均年龄为 52 岁，72% 为男性，32% 患有糖尿病（定义为葡萄糖大于 125 mg/dL）。大约 30% 的人患有高血压。
研究人员将他们随机分配到两个干预组之一。第一组 72 人，称为低碳水化合物生酮饮食 (LCKD) 组，平均每天消耗 40-60 克碳水化合物，并被要求每天保持 500-1000 卡路里的能量不足。
第二组 74 人食用低脂饮食，其中 30% 或更少的能量来自脂肪，并且热量不足相同。此外，他们每天服用三个 120 毫克的奥利司他。他们被指定为奥利司他+低脂组。
为了比较每种干预措施的有效性，研究人员测量了包括血压和体重在内的关键代谢参数。所有受试者都被要求每周至少 3 次自行锻炼 30 分钟，并被要求每天喝 6 到 8 杯液体。
研究结束时，LCKD 组有 57 名参与者 (79%)，奥利司他 + 低脂组有 65 名参与者 (88%)。[10] 平均而言，两组在关键指标（例如体重和甘油三酯水平）方面的变化水平相似。
然而，虽然低碳水化合物组的收缩压降低了 5.9 毫米汞柱，但低脂组的收缩压实际上升高了 1.5 毫米汞柱。[10] 此外，LCKD 组的舒张压降低了 4.5 毫米汞柱，而低脂组的血压略微升高了 0.4 毫米汞柱。[10]
考虑到 LCKD 组平均每天多摄入 50-150 卡路里的热量，这些发现更令人惊讶。因此，吃低碳水化合物/生酮饮食的小组在血压方面经历了更积极的健康结果。
由于这些有希望的发现，研究人员表示，与低脂饮食和奥利司他的组合相比，低碳水化合物饮食干预“在降低血压方面更有效”。[10]
这是否意味着如果你有高血压，你应该立即放弃你的减肥/降压药并改用生酮饮食？不仅如此——你应该先咨询你的营养师或医生，看看减少一些碳水化合物是否适合你！
要点：最近的一项试验表明，与低脂肪饮食结合减肥药奥利司他和定期运动相比，低碳水化合物饮食加运动在降低血压方面更有效。
建议：如果您想通过饮食来有效降低血压，请考虑使用碳水化合物含量较低、脂肪含量较高的饮食，例如生酮饮食。咨询营养师或您的初级保健医生，看看这是否是基于您个人健康的安全途径。此外，如果您想看到更强的效果，请记住保持健康但合理的卡路里不足并参加锻炼。
地中海风味的生酮饮食
2008 年，一组西班牙研究人员评估了地中海式饮食对心血管健康的影响。在为期 12 周的前瞻性研究中，临床医生招募了 40 名肥胖受试者（19 名女性和 22 名男性），平均体重指数 (BMI) 为 36.46，平均年龄为 38.48 岁。
受试者的饮食没有卡路里限制，但被要求每天摄入不超过 30 克的碳水化合物。他们还被要求包括每天至少 30 毫升的初榨橄榄油，其中含有约 255 卡路里，以及每天约 200-400 毫升的红酒。
此外，他们被鼓励吃绿色蔬菜和沙拉作为碳水化合物的主要来源，鱼（大鱼除外，如箭鱼）作为蛋白质的主要来源。由于这些食物是典型的地中海美食，研究人员将他们的饮食称为“西班牙地中海生酮饮食”(SMKD)。
在开始研究的 40 名受试者中，31 名（或约 78%）成功完成了研究。平均而言，受试者的体重、BMI 和低密度脂蛋白胆固醇显着下降。受试者的平均血压显着下降。
收缩压从 125.71 毫米汞柱下降 13.25% 至 109.05 毫米汞柱，而舒张压从 84.52 毫米汞柱下降 10.98% 至 75.24 毫米汞柱。[11] 这些数字还表明，普通受试者从高血压前期转变为正常、健康的血压。有趣的是，研究人员还表示：“我们认为减脂效果更好，因为我们没有观察到我们之前在低热量饮食中观察到的身体松弛现象。” [11]
这表明，与传统的低热量饮食相比，地中海饮食可能会给体脂和血压带来更多好处。由于他们的发现，研究人员表示，“SKMD 是一种安全、有效的减肥方法，可促进非致动脉粥样硬化的脂质分布、降低血压和改善空腹血糖水平。” [11]
要点：将橄榄油中的脂肪与地中海饮食的蔬菜和鱼类相结合的低碳水化合物饮食会导致血压、体重和体脂发生非常有利的变化。
建议：如果您有兴趣降低血压，请考虑采用富含健康脂肪（例如橄榄油和肥鱼）以及蔬菜作为碳水化合物来源的饮食。
高碳水化合物饮食是否等于高血压？
由于高脂肪饮食通常被认为是不健康的，因此人们经常将其与高血压等临床问题联系起来。然而，韩国 2015 年的一项研究对此提出质疑。
在他们的横断面研究中，研究人员分析了 34,003 名 19 岁及以上韩国成年人的数据。研究人员将他们分为三组。第一组从脂肪中摄取的热量不到 15%；第二组每日热量摄入的 15-25% 来自脂肪，第三组每日热量摄入的 25% 以上来自脂肪。
然后，他们调整了体重等变量，以查看膳食脂肪摄入量与代谢综合征发病率之间是否存在任何关联。该病症是指一系列风险因素，包括增加心脏病、糖尿病、中风和其他慢性病风险的高血压。
在分析结果时，研究人员指出，最低脂肪组的代谢综合征患病率是最高脂肪组的 1.27 倍。平均而言，低脂肪组的甘油三酯和血压水平高于最高脂肪组。
这些发现证明特别有趣，因为“低脂组受试者 (≤15%) 的每日能量摄入量比食用高脂肪饮食的受试者 (≥25%) 低得多，低 500 kcal。” [12] 因此，尽管总体上消耗了更多的脂肪和卡路里，但高脂肪组的心血管健康状况更好，代谢综合征的患病率较低就证明了这一点。
由于他们的意外发现，研究人员得出结论，低脂肪饮食（低于 15% 的卡路里）“与成年人群中代谢综合征的高发病率相关，尽管每日能量摄入量减少了 500 kcal，而饱和、单不饱和和多不饱和脂肪酸的适当比例。” [12]
这表明低脂肪饮食（低于 25%）对心血管健康的影响不如高脂肪饮食，并且可能会增加患高血压的风险。
要点：在一项大规模观察性研究中，低脂饮食与高血压和代谢综合征患病率增加有关。含有更多来自脂肪的卡路里的饮食与更健康的血压水平相关。
建议：在选择健康饮食以获得最佳血压时，重要的是要从脂肪中获取合理数量的卡路里，不要摄入过量的碳水化合物。
把它们放在一起
研究表明，血压 (BP) 是衡量您患心血管疾病和整体健康风险的重要指标。如果您患有高血压，即血压高于 140/90 毫米汞柱，请务必与您的医生一起制定治疗计划。[1]
此外，研究表明，将血压维持在 120/80 毫米汞柱或以下是保持最佳健康状态的理想选择。[2]
饮食是控制高血压的有效工具。[6] 证据表明，减少碳水化合物摄入可能是控制高血压和高血压前期的有效工具。进一步来说：
- 一项高质量的干预研究表明，低碳水化合物饮食比高碳水化合物饮食在降低血压方面更有效 [7]
- 在控制血压方面，低碳水化合物饮食可能优于减肥药物加低脂肪饮食 [10]
- 富含健康脂肪、鱼和蔬菜的生酮地中海饮食可能特别有助于对抗 BP [11]
- 低脂肪、高碳水化合物饮食会增加患高血压的几率 [12]
如果您有兴趣减少饮食中的碳水化合物以对抗高血压或保持健康的血压，请咨询您的营养师或医生，看看这对您来说是否是一个安全的计划。如果是这样，请随时查看我们的网站以获取出色的酮食谱！
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来源
- 詹姆斯、保罗 A. 等人。“2014 年成人高血压管理循证指南：任命为第八届全国联合委员会 (JNC 8) 的小组成员的报告。” 贾马 311.5 (2014)：507-520。
- Wright, Jackson T., 等人。“强化与标准血压控制的随机试验。” 新英格兰医学杂志 373.22 (2015)：2103-2116。
- Yoon、Sung Sug 等人。“2009-2010 年美国成年人的高血压。” NCHS 数据简报 107 (2012)：1-8。
- Chobanian、Aram V. 等人。“全国高血压预防、检测、评估和治疗联合委员会第七次报告”。高血压 42.6 (2003)：1206-1252。
- 富兰克林、斯坦利 S. 等人。“血压与冠心病风险的关系会随着年龄的增长而改变吗？弗雷明汉心脏研究。” 流通 103.9 (2001)：1245-1249。
- Appel, Lawrence J., 等人。“预防和治疗高血压的饮食方法是美国心脏协会的科学声明。” 高血压 47.2 (2006)：296-308。
- 加德纳、克里斯托弗 D. 等人。“比较 Atkins、Zone、Ornish 和 LEARN 饮食对超重绝经前妇女体重变化和相关风险因素的影响：A TO Z 减肥研究：一项随机试验。” Jama 297.9 (2007)：969-977。
- Padwal, R.、SK Li 和 DC Lau。“肥胖和超重的长期药物治疗。” Cochrane 数据库系统修订版 4.4 (2003)。
- 鲁克、戴安娜等人。“肥胖和超重的长期药物治疗：更新的荟萃分析。” 英国医学杂志 335.7631 (2007)：1194-1199。
- Yancy, William S., 等人。“一项关于低碳水化合物饮食与奥利司他加低脂饮食减肥的随机试验。” 内科学档案170.2 (2010): 136-145
- Pérez-Guisado、Joaquín、Andrés Muñoz-Serrano 和 Ángeles Alonso-Moraga。“西班牙生酮地中海饮食：健康的心血管减肥饮食。” 营养杂志 7.1 (2008): 1.
- Park、Sunmin、Jaeouk Ahn 和 Byung-Kook Lee。“极低脂肪饮食可能会增加成年人患代谢综合征的风险。” 临床营养学 （2015 年）。