一项新的动物研究表明，一种通常用于控制癫痫儿童癫痫发作的低碳水化合物、高脂肪饮食可以逆转 1 型和 2 型糖尿病患者的肾脏疾病。
如果在人类身上取得成功，所谓的生酮饮食可能有可能取代透析，透析是一种人工过滤血液以代替受损或衰竭肾脏的程序，研究人员、神经科学、老年病学和姑息治疗教授查尔斯·莫布斯 (Charles Mobbs) 说纽约市西奈山医学院医学博士。
“我推测这可能有助于完全治愈糖尿病肾衰竭，我希望这是可能的，”莫布斯告诉 MyHealthNewsDaily。“如果可能的话，我们可能不需要透析。这很重要。”
然而，Mobbs 说，在对人类进行任何研究之前，还需要对小鼠进行更多的研究，更不用说确定这种饮食是否可以逆转人类的晚期肾病了。
“这是我们想要在老鼠身上建立的第一件事：我们真的能重新设置时钟吗？我们能完全纠正 [肾脏] 损伤吗？” 莫布斯说。
其他专家表示，这一发现对于患有早期肾病的 1 型和 2 型糖尿病患者来说是有希望的，但必须进行更多的研究以提供证据表明饮食可以对终末期肾病或肾衰竭产生影响。
据美国国立卫生研究院称，1 型糖尿病是一种慢性疾病，当胰腺无法产生足够的胰岛素（需要将血糖转移到细胞中获取能量）来控制血糖水平时就会发生。当身体对胰岛素产生抵抗力并导致高血糖水平时，就会发生 2 型糖尿病。美国国立卫生研究院称，超重和肥胖、久坐不动的生活方式和不良饮食是 2 型糖尿病的危险因素。
该研究于今天（4 月 20 日）发表在 PLoS ONE 杂志上。
逆转肾脏疾病
Mobbs 和他的同事在经过基因工程改造后患有 1 型或2 型糖尿病的小鼠中诱发了肾脏疾病。他们测量了小鼠尿液中的蛋白质，直到水平高于正常水平 10 倍，这是肾脏疾病的明显迹象。
然后，一半的老鼠接受生酮饮食（87% 的卡路里来自脂肪，适量的卡路里来自蛋白质，少量卡路里来自碳水化合物），另一半接受标准的高碳水化合物饮食，根据研究。
八周后，研究人员发现生酮饮食小鼠的肾脏疾病得到逆转，器官损伤得到修复，尽管 2 型糖尿病小鼠的损伤修复少于患有 1 型糖尿病的小鼠。
根据这项研究，研究人员还发现，在喂食生酮饮食的小鼠中，指示肾衰竭的基因表达被关闭。
当一个人食用生酮饮食时，血液中的酮水平会升高（一种称为酮症的状态）。Mobbs 说，人体细胞能够从酮中获取能量，酮是血液中脂肪含量高而血糖含量低时产生的分子。本质上，身体燃烧脂肪而不是碳水化合物（称为葡萄糖代谢）作为燃料。
“整个研究的关键是酮类物质会阻断葡萄糖代谢，”莫布斯说。“几乎每个人都同意糖尿病并发症是由细胞中过多的葡萄糖代谢引起的，所以这是一个明显的假设，如果你能足够长时间地增加酮，那将阻断葡萄糖代谢并让细胞从它们的状态中恢复过来。损害。”
然而，这只是一个假设，需要更多的研究来确定酮类逆转小鼠肾脏损伤的确切机制，他说。
“关于 [酮体] 的工作原理，我们还有很多事情不知道，”莫布斯说。
他说，饮食也有可能通过促进干细胞替代肾脏中受损的细胞而发挥作用。
如果研究结果可以在人类身上复制，Mobbs 说这种饮食不应该长期食用。相反，一个月的饮食足以逆转肾脏损伤，他说。
研究结果的意义
过去的研究表明，低蛋白饮食对减缓人类肾功能衰退的作用很小。然而，这项于 1994 年发表在《新英格兰医学杂志》上的研究并未表明低蛋白饮食对晚期肾病患者有影响。
过去的研究表明，低蛋白饮食对减缓人类肾功能衰退的作用很小。然而，这项于 1994 年发表在《新英格兰医学杂志》上的研究并未表明低蛋白饮食对晚期肾病患者有影响。
然而，使这种生酮饮食比纯低蛋白饮食更有效的原因可能是这种饮食会诱发酮症（血液中的酮水平很高），国家肾脏基金会发言人兼该大学的志愿教授 Leslie Spry 博士说。内布拉斯加大学医学中心，他没有参与这项研究。
Spry 告诉 MyHealthNewsDaily：“新的部分将是在热量限制的个体中实现和维持酮症的能力。”
然而，Spry 表示，如果这种饮食对患有晚期糖尿病肾病的人有效，他会感到惊讶，因为与该疾病阶段相关的肾脏会受到大量损害。
“我非常怀疑晚期肾病是否是可逆的，我对此持怀疑态度，”Spry 说。因此，研究人员必须能够证明酮症实际上可以逆转人类肾脏疾病的影响，然后饮食才能被视为透析的替代品，他说。
“我非常怀疑晚期肾病是否是可逆的，我对此持怀疑态度，”Spry 说。因此，研究人员必须能够证明酮症实际上可以逆转人类肾脏疾病的影响，然后饮食才能被视为透析的替代品，他说。
八周后，研究人员发现生酮饮食小鼠的肾脏疾病得到逆转，器官损伤得到修复，尽管 2 型糖尿病小鼠的损伤修复少于患有 1 型糖尿病的小鼠。