在临床和研究中，确实存在这样一类焦虑患者：他们表现出明显的焦虑或紧张行为，但却坚决否认自己有问题，甚至拒绝任何改变。这种现象并非“作怪”，而是心理学和精神病学中早有描述的模式。
1. 不认为自己焦虑：病识感不足
在精神医学里，“病识感（insight）”指的是患者对自身疾病的认识程度。研究发现，部分焦虑障碍患者常常认为自己只是“性格敏感”或“别人不理解自己”，而不认为这是临床上的焦虑问题。
一项发表于 Journal of Affective Disorders 的研究显示，广泛性焦虑障碍（GAD）患者常常低估症状严重性，甚至会将焦虑合理化为“正常压力”。 这类人往往坚信问题在于“外界不理解”，而不是自身焦虑失调。
2. 拒绝改变：停留在“前意向阶段”
心理学的 Transtheoretical Model of Change（改变阶段模型） 将行为改变分为几个阶段：前意向、意向、准备、行动和维持。
在 前意向阶段（precontemplation stage），个体不承认自己有问题，自然也不会主动寻求帮助。 焦虑症患者若停留在这一阶段，往往表现为拒绝改变，抗拒治疗，甚至对关心他们的人产生防御心态。
3. 依赖他人的安慰：次级获益与依赖性人格
部分患者会在无意识中利用焦虑症状来获取安慰和保护。
次级获益（secondary gain）：这是精神分析和行为医学的重要概念，指症状带来的“隐藏好处”，比如得到家人更多关注，避免独立承担责任，或者在困难情境中获得特殊照顾。 依赖型人格特质（dependent personality traits）：这类人往往倾向于寻求他人保护，甚至“扮可怜”来维持关系。临床上，依赖型人格障碍（DPD）就有类似表现。
因此，他们可能并非有意欺骗，而是通过潜意识的心理机制，把焦虑转化为一种“被关心的方式”。
4. 焦虑会传染：情绪感染效应
研究表明，焦虑情绪具有强烈的“传染性”。
Psychological Science 的研究指出，人类的情绪会通过语调、面部表情、姿态在群体中快速传播。 长期陪伴焦虑患者的人，往往会出现 照护者压力（caregiver burden），甚至出现同样的焦虑或抑郁症状。 这意味着，如果周围人过度同情或完全陷入“陪伴性焦虑”，确实可能被影响，形成“共振焦虑”。
📌 实际启示：
面对这样的人，过度同情和一味安慰往往只会强化他们的依赖。更有效的方式，是在保持理解的同时，适度设立界限，并在必要时引导他们寻求专业帮助。
学术依据
- 病识感不足（Lack of insight）
- 部分焦虑障碍患者缺乏病识感，往往不认为自己处于焦虑状态。
- 研究显示，广泛性焦虑障碍患者经常低估症状严重性，并归因于“外界压力”或“个性问题”。
- 参考文献:
- O’Leary, K. et al. (2017). Insight in anxiety disorders: Relationship with symptom severity and functioning. Journal of Affective Disorders, 207, 221–227.
- 拒绝改变（Precontemplation stage）
- 根据 Prochaska & DiClemente 的“改变阶段模型”，许多人处于“前意向阶段”，他们不认为自己需要改变，因此对治疗或建议表现出抗拒。
- 参考文献:
- Prochaska, J. O., & DiClemente, C. C. (1983). Stages and processes of self-change of smoking: Toward an integrative model of change. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 51(3), 390–395.
- 依赖他人安慰：
- 次级获益与依赖型人格 焦虑症状有时带来“次级获益”（secondary gain），即通过症状得到的无意识好处，如获得关注或照顾。
- 同时，依赖型人格（dependent personality disorder）患者常通过表现脆弱来维持他人的支持。
- 参考文献:
- Fishbain, D. A. (1994). Secondary gain concept: Definition problems and its abuse in medical literature. American Pain Society Journal, 3(4), 264–273. American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.).
- 情绪感染（Emotional contagion） 焦虑情绪极易在人群中传播，称为“情绪感染效应”。
- 研究表明，个体的焦虑或恐惧可通过非语言信号（表情、语调、动作）传递给他人。
- 参考文献:
- Hatfield, E., Cacioppo, J. T., & Rapson, R. L. (1993). Emotional contagion. Current Directions in Psychological Science, 2(3), 96–100.
- Tully, E. C., & Zajac, K. (2016). Youth anxiety and parent emotion dysregulation: Emotional contagion in families. Journal of Abnormal Child Psychology, 44(6), 1073–1086.