悉尼西郊日益严重的糖尿病海啸将在 15 年内使医院不堪重负，需要建造专门的工厂来进行截肢手术。
这是西悉尼地方卫生区首席执行官丹尼·奥康纳 (Danny O’Connor) 发出的警告，他说，过去 20 年当地人口的膨胀造成了一场只能通过紧急预防措施才能避免的等待灾难。
据保守估计，居住在西悉尼的 100 万人口中约有 30 万人患有糖尿病或处于高危状态，奥本、布莱克敦、霍尔罗伊德、帕拉马塔和希尔斯区的人口超过一半超重。
“这关系到物种的生存，”奥康纳先生说。
“如果我们继续消耗过多的卡路里并转化为糖尿病，我们将不得不建造工厂来切断人们的脚趾、脚和四肢，并在他们失明时帮助他们。
“让我们谈谈对含糖饮料征税。让我们谈谈学校食堂里的东西。让我们谈谈新鲜食品和快餐的分布和可用性，以及一般的城市设计。这是一个我们至少 10晚了几年。”
糖尿病每年给澳大利亚造成至少 146 亿美元的损失，预计到 2025 年这一数字将激增至 300 亿美元，西悉尼已被确定为热点地区。
当地卫生当局面临的危机规模迫使其超越处理重症患者的职责范围，转而进入预防性健康领域，以阻止其商业模式失败。
它与食品连锁店、零售商、开发商、委员会和初级保健团体建立了合作伙伴关系，目标是实现每人平均减重 4 公斤，使腰围恢复到 1995 年的水平。
肥胖是二型糖尿病的主要原因之一，占澳大利亚糖尿病患者的 85% 至 90%。与一型糖尿病不同，它是可以预防的。
Blacktown 的内分泌学家 Glen Maberly 说，即使是轻微的体重减轻也会阻止人们患上糖尿病。
“我们一直在失败，”马伯利教授说。
“这确实让我们为这种流行病的影响做好了准备，而我们才刚刚开始。”
他升级到160公斤的秤，但很快也满了，他又买了200公斤的秤。再一次，他低估了。
Mount Druitt 人口体重增加是 Lim 医生在 2012 年完全重新设计其诊所以专注于慢性病的原因之一。
营养师、临床药剂师和运动生理学家被聘用以团队方法进行个体患者管理，并且每周五举行关于运动和饮食的小组会议——包括虚拟超市之旅。
周二，梅维斯·鲍尔 (Mavis Ball) 与团队讨论了她的哮喘、关节炎、蜂窝组织炎的治疗方法，以及如何减轻体重，因为她患有糖尿病的风险很高。
营养师 Dea Krismarietta 建议她多吃鱼并把鸡肉去皮，以减少动物脂肪的含量。
“那是最好的一点，”鲍尔女士抗议道。“这个最好吃。”
自实践改变其方法以来，其糖尿病患者在血糖控制和体重减轻方面取得了显着改善。
林医生说，其中一个困难是让病人相信他们首先有体重问题。
“他们说，‘我会看起来太瘦了’或‘我会看起来很恶心’或‘我会生病’，”林博士说。
“我不得不说，‘你认为自己正常的原因之一是因为你周围的每个人都超重’。我们的整个认知框架已经改变。”
78 岁的弗雷德·马克 (Fred Mark) 在 1990 年代初被诊断出患有糖尿病，当时这种疾病非常罕见。“我想，‘我想知道你是否能抓住它，’因为我对此一无所知，”马克先生说。“现在我可以写一本关于它的书了。”
虽然他已经控制住了它，但他说多年来对胰岛素的依赖已经消耗殆尽。
“我不希望它发生在我最大的敌人身上，”马克先生说。
“你必须改变你的整个生活方式。”
他从实践中得到的最好建议是买一个较小的盘子。
“我女儿做饭，如果我有一个大餐盘，她会盛满它，我会吃掉它。所以如果她给我一个较小的餐盘，我就不会吃那么多了。”
西悉尼糖尿病合作组织正在考虑采取一系列措施来改善当地居民的健康状况，包括更好的交通选择以减少对汽车的依赖、学校的教育计划、建设更多的绿地和改善新鲜食品的获取途径。
但那些设计该计划的人认识到，如果没有联邦层面的政策来推动行为的改变，这些措施将取得有限的成功。
奥康纳先生说，预防糖尿病需要与烟草控制同等水平的协调和两党合作，这涉及有针对性的宣传活动、税收措施和受监管的广告。
“如果我们是一个聪明的社会，我们就会应用一些综合性的社会工程来减少与生活方式有关的疾病，”奥康纳先生说。
这可能包括征收糖税或提高商品及服务税以鼓励人们购买未征税的新鲜食品。
饮食被认为在减肥方面比运动更重要，尽管经常运动的人更有可能保持体重减轻，因为它可以改善新陈代谢。
悉尼大学代谢健康教授 Stephen Colagiuri 表示，首要任务应该是预防糖尿病高危人群患上这种疾病，在人群层面采取措施鼓励更健康的饮食和更多的体育锻炼，并更加一致地努力防止孕妇患上这种疾病。发展为妊娠糖尿病。
但是，几乎没有政治意愿支持实现这些目标的连续尝试，以制定能够推动行为改变的政策。
Colagiui教授说，国家糖尿病战略咨询小组在 2014 年向政府建议了一系列措施，包括任命国家糖尿病委员会来实施该计划，但这些措施已被政府淡化。
“我们制作了一份文件，其中包含指导他们的国家糖尿病战略的建议，他们也制作了自己的文件，但他们的预防部分不是很强大，”Colagiuri 教授说。
“在实施战略方面，我们与政府发生争执。”
卫生部长 Sussan Ley 表示，该咨询小组的战略计划正在通过一个政府间委员会取得进展。
她说：“重要的是要认识到这一战略补充了正在开展的工作，以制定针对多种慢性病的治疗方法，我们预计理事会将审议并在今年年底前交付一项实施战略。”
赔率是多少？
根据卧龙岗大学公共卫生研究员 Thomas Astell-Burt 的研究，生活在悉尼西部的人患糖尿病的可能性是悉尼其他地区的一倍半，他绘制了不同地区患糖尿病的比值比悉尼。
住在布莱克敦的人患糖尿病的可能性是住在莫斯曼的人的三倍。
部分原因可能是该地区原住民、有心理健康问题的人和处于较高风险中的育龄人群比例较高。
但与快餐相比，悉尼西部肥胖的流行也可能与新鲜食品和杂货相对稀缺以及不利于健康生活方式的建筑环境有关。
在另一项研究中，Astell-Burt 副教授绘制了澳大利亚城市的食物环境图，显示 10% 到 20% 的 Mount Druitt 和 Blacktown 居民住在距离外卖店一公里以内，但无法进入市区的超市同样的距离。
由第一夫人米歇尔奥巴马在美国推广的“食物沙漠”概念发现，一些地区更容易获得快餐而不是新鲜食品，这导致选择健康选择的机会有限。
“没有人认为生活在一个没有健康选择的地区是件好事，确保我们能够激励蔬菜水果商和超市开张，让人们有机会获得健康的选择，这是一个好的开始，”Astell-Burt 副教授说。
“但是当人们在家门口时，你如何推动他们做出健康的选择呢？所以这只是解决方案的一部分。”
他最近获得了一项政府拨款，用于调查哪些环境因素可以成功控制疾病。
奥康纳先生说，社会人口是西悉尼患糖尿病几率较高的部分原因，但这并不是全部。
“人们更有可能复制你在他们周围看到的行为，并且在过去的两代人中，摄入过多卡路里的行为有所增加。”
不祥的是，研究表明当前的流行病可能会谴责下一代，患有妊娠糖尿病的妇女的孩子自己患二型糖尿病的可能性要高 30%。
西悉尼近 15% 的孕妇患上糖尿病，是 10 年前的四倍多。
弗雷德·马克 (Fred Mark) 认为糖尿病正在传染的错误观念可能被证明是接近事实的。
“我们现在正在研究重达 250 公斤的秤，”林博士说。
“糖尿病越来越普遍，人们的体重也在增加，尽管已经开展了运动，人们也开始意识到这一点。
当地卫生当局面临的危机规模迫使其超越处理重症患者的职责范围，转而进入预防性健康领域，以阻止其商业模式失败。