多囊卵巢综合症 (PCOS) 是一种可能影响女性月经周期、生育能力以及某些情况下的外貌的疾病。患有 PCOS 的女性最常见的抱怨是月经紊乱或不规则，这主要是由于荷尔蒙失调和无排卵。不能定期排卵会导致生育问题或难以怀孕。PCOS 还与体内雄性激素或雄激素循环水平较高有关，这可能导致多毛症或面部毛发过度生长、痤疮和/或男性型头发稀疏。然而，应该注意的是，在某些种族中，过多的面部或身体毛发也可能是遗传的。
PCOS 是一种相对常见的疾病，影响了大约 5% 到 10% 的育龄妇女。
大多数患有 PCOS 的女性超重或肥胖，患糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停和其他长期健康风险的风险更高（见下文并发症）。患有 PCOS 的女性应该接受糖尿病筛查。
PCOS 是不孕症或怀孕困难的最常见原因之一。然而，有一些药物可以诱导规律排卵并帮助她们怀孕。
什么是多囊卵巢？
多囊卵巢的体积通常比正常卵巢略大，超声成像会显示卵巢内有多个小囊肿。多囊卵巢很常见，在多达 20% 的女性中可能很明显。但是，拥有多囊卵巢并不一定意味着您患有多囊卵巢综合症。应该存在本文中描述的其他几个临床特征。大约只有 6% 到 7% 的多囊卵巢女性患有 PCOS。
原因
PCOS 的病因尚不清楚。但是，它可能在家庭中运行。患有 PCOS 的女性垂体激素黄体生成素 (LH) 和高水平的雄性激素（雄激素）水平异常，会干扰卵巢的正常功能。
在患有 PCOS 的女性中，卵巢中会出现多个小囊肿（直径 4-9 毫米）。这些小卵泡都不能长到足以触发排卵的大小。结果，雌激素、黄体酮、LH 和促卵泡激素 (FSH) 的水平变得不平衡。
胰岛素是一种调节血液中葡萄糖（一种糖）水平的激素。患有 PCOS 的女性可能对胰岛素没有反应（称为胰岛素抵抗），这可能会导致血糖水平升高。作为回应，身体会产生更多的胰岛素。高水平的胰岛素可能导致体重增加。
多囊卵巢综合征的症状
症状的严重程度可能有所不同。有些人可能只有轻微症状，而其他人则受到更严重的影响
PCOS 的症状可能包括：
- 月经不规律或根本没有月经，
- 难以怀孕（生育能力降低），
- 面部或体毛比平时多（多毛症），
- 头上脱发，
- 超重或肥胖，
- 油性皮肤和粉刺，
- 抑郁和情绪波动。
患有 PCOS 的女性可能在不同时间出现不同的体征和症状。一些体征和症状在一般人群中很常见，因此相对难以诊断。当女性有以下任何两项时，通常会诊断出 PCOS：
- 不规则，不频繁或没有时间，
- 比平时更多的面部或身体毛发和/或血液测试显示睾丸激素水平高于正常水平，
- 超声扫描显示多囊卵巢。
显示多囊卵巢的超声图像
治疗
PCOS 女性的管理需要根据出现的体征和症状进行调整。她想怀孕吗？多毛是个问题吗？她是否需要治疗以防止子宫内膜增生（子宫内膜异常增厚）或可能的子宫癌？
口服避孕药 ——（口服避孕药；结合雌激素和孕激素）是调节月经最常用的治疗方法。OC 保护女性免受子宫内膜增生和子宫癌（子宫内膜癌）的侵害。某些含有抗雄激素（如醋酸环丙孕酮）的口服避孕药也可有效预防多毛症和痤疮。
孕激素——一种称为孕激素（例如 Provera）的激素，每 1 至 3 个月服用 21 天。这将在几乎所有患有 PCOS 的女性中引起一段时期，但它对多毛症和痤疮没有帮助，也不能防止怀孕。它确实降低了患子宫癌和子宫内膜增生的风险。
多毛症—— 面部和/或身体其他部位多余的毛发可以通过剃毛或使用脱毛剂、电解或激光疗法去除。许多女性担心这些治疗会导致头发长得更快，尽管事实并非如此（参见多毛症）。有药物可以逆转或治疗多毛症。这种药物具有抗雄激素作用（例如醋酸环丙孕酮或醛固酮），但必须至少服用 4 至 6 个月，并且妇女必须采用有效的计划生育方法，因为在治疗期间禁止怀孕。
减肥 ——减肥是控制胰岛素异常、月经不调和 PCOS 其他症状的最有效方法之一。通过减掉 5% 到 10% 的体重，月经可能会变得更加规律。减肥通常可以通过节食和锻炼来实现。将患者转介给营养师会很有用。
二甲双胍 ——二甲双胍（格华止）是一种提高身体产生的胰岛素有效性的药物。它可能对选定的无排卵 PCOS 病例有益。诊断为糖尿病的 PCOS 女性应进行相应的管理。
不孕不育 ——不定期排卵的女性可以选择管理方案；
- 体重减轻——体重减轻 5-10% 可能会让女性开始正常排卵。
- 克罗米芬（抗雌激素）——一种用于刺激卵泡发育和排卵的口服药物
- FSH 注射剂——如果女性使用克罗米芬不排卵或未能怀孕，则注射 FSH
并发症
PCOS 可能会带来更大的发展长期健康问题的风险，其中包括：
- 胰岛素抵抗和糖尿病：10-20% 患有 PCOS 的女性在未来会继续发展为糖尿病。如果女性年龄超过 40 岁、亲属患有糖尿病、在怀孕期间患上糖尿病或肥胖（体重指数或 BMI 超过 30），患糖尿病的风险会进一步增加。
- 高血压：高血压很可能与胰岛素抵抗和超重有关，而不是 PCOS 本身。高血压可导致心血管疾病，应适当控制。
- 晚年心脏病：它与糖尿病、高血压和高胆固醇等健康状况有关。
- 癌症：如果月经周期短（一年少于三次），子宫内膜（子宫内膜）会变得异常厚，这可能会导致少数女性患上子宫内膜癌。没有月经或月经稀少的育龄妇女应就医。PCOS 不会增加女性患乳腺癌、宫颈癌或卵巢癌的几率。
- 抑郁和情绪波动：它会降低自尊。
- 打鼾和白天困倦：PCOS 会导致白天疲劳或困倦。它还与打鼾有关。
如何减少这些并发症？
降低长期健康问题总体风险的主要方法是拥有健康的生活方式：
- 健康均衡的饮食。多吃水果、蔬菜和全麦食品（如全麦面包、全麦麦片、糙米和全麦面食）、瘦肉、鱼和鸡肉。减少糖、盐、咖啡因和酒精。
- 定时进餐，包括早餐
- 定期锻炼（每周至少 3 次，每次 45 分钟）。
- 旨在将体重保持在正常水平（BMI 在 19 到 25 之间）。
- 通过减肥，女性患糖尿病和心血管疾病（心脏病）的风险会降低。她们还可以恢复规律的月经，这将降低患子宫内膜癌的风险并提高她怀孕的机会。
- 定期进行健康检查：检查是否有任何健康问题的早期迹象。40 岁以上患有 PCOS 的女性，应每年进行一次血糖检测，以检测糖尿病的发展。但是，如果她肥胖（BMI 超过 30）或有糖尿病家族史，则建议在 40 岁之前进行糖尿病检测。
结论
PCOS 是影响年轻女性的常见问题。这是一个很难治疗的问题，但达到正常体重和健康的生活方式是控制病情的有效方法。PCOS 的医疗管理应根据主诉和医疗问题进行调整。
参考