脱水症是指体内水分流失过多，可能伴随或不伴随电解质失衡。当身体流失的水分多于摄入量时，正常的生理平衡会被打破，循环血容量下降，导致组织与器官供氧不足。
这是一种在内科、外科、儿科及老年医学中都非常常见的临床问题。
流行病学
- 脱水在全球都很常见，在炎热气候及医疗资源匮乏地区更为普遍。
- 高风险人群包括婴幼儿、老年人及重症患者。
- 脱水是导致疾病加重及住院的重要因素之一。
病因
- 胃肠道水分流失：呕吐、腹泻
- 大量出汗：发烧或长时间处于高温环境
- 肾脏水分流失：使用利尿剂、糖尿病控制不佳
- 水分摄取不足：口渴感减弱或意识状态改变
病理生理机制
- 体液流失导致血容量下降。
- 组织灌流减少，氧气与营养输送受影响。
- 可能出现电解质失衡，如高钠血症。
- 身体会通过心跳加快及周边血管收缩来代偿。
- 严重时可能进展为低血容量性休克。
分类
- 轻度：体重减少 3–5%，症状轻微
- 中度：体重减少 6–9%，出现明显体液不足表现
- 重度：体重减少 ≥10%，生命体征不稳定
按体液性质也可分为：
- 等渗性脱水
- 高渗性脱水
- 低渗性脱水
临床表现
- 口渴、口干
- 口腔及黏膜干燥
- 皮肤弹性下降
- 心跳加快
- 血压偏低
- 尿量减少、尿液颜色加深
- 儿童可见眼窝凹陷、精神不振
- 严重时出现意识混乱或嗜睡
诊断评估
- 通过生命体征及临床表现评估水合状态。
- 实验室检查可能显示血细胞比容及血钠升高。
- 血尿素氮与肌酐比值升高。
- 尿液浓缩，比重升高。
治疗
- 口服补液疗法：适用于轻至中度脱水
- 静脉输液：重度脱水需紧急处理
- 针对原发病因进行治疗，如感染或内分泌疾病
- 密切监测电解质及肾功能变化
并发症
- 低血容量性休克
- 多器官功能障碍
- 肾灌流不足导致急性肾损伤
- 电解质紊乱引发心律失常
- 未及时治疗可增加死亡风险
预防
- 根据年龄及生理需求保持足够的每日饮水量。
- 腹泻期间及早使用口服补液盐。
- 发烧或高温环境下及时补充水分。
- 住院高风险患者需加强水分状态监测。