心力衰竭是一种慢性疾病，指心脏无法有效地将血液泵送到全身，导致身体组织无法获得足够的氧气与营养。
定义
心力衰竭是指心脏无法满足身体的代谢需求。可分为：
- 急性 —— 突然发生
- 慢性 —— 逐渐发展
心脏结构
- 心脏共有四个腔室：两个心房和两个心室。
- 左心室将含氧血液输送到全身。
- 右心室将缺氧血液输送到肺部。
病理生理机制
当心脏输出量下降时，身体会启动代偿机制，包括神经激素系统的激活，导致：
- 水分滞留
- 血管收缩
- 心肌逐渐变弱与扩大
心力衰竭的类型
- 左心衰竭 —— 血液回流至肺部
- 右心衰竭 —— 体循环淤血
- 收缩性心衰（HFrEF） —— 收缩功能下降
- 舒张性心衰（HFpEF） —— 舒张功能受损
病因
- 冠状动脉疾病
- 高血压
- 心脏瓣膜疾病
- 心肌病
- 心肌梗塞病史
危险因素
- 高血压
- 糖尿病
- 肥胖
- 缺乏运动
- 吸烟
- 过量饮酒
症状与体征
- 呼吸困难
- 疲劳
- 下肢水肿
- 体重快速增加（体液潴留）
- 运动耐力下降
NYHA 分级
- 第一类 —— 日常活动无症状
- 第二类 —— 中等活动出现症状
- 第三类 —— 轻微活动即出现症状
- 第四类 —— 静息时仍有症状
诊断
- 病史与体格检查
- 心脏超声
- BNP 血液检查
- 胸部 X 光
- 心电图
- 必要时运动负荷测试
治疗管理
生活方式调整
- 低盐饮食
- 每日监测体重
- 适度规律运动
- 戒烟
- 限制酒精摄入
药物治疗
- ACE 抑制剂
- β 受体阻滞剂
- 利尿剂
- 进阶治疗（ARNI、SGLT2 抑制剂、心脏装置等）
并发症
- 肾功能受损
- 心律失常
- 肺水肿
- 心源性休克
预防
- 控制血压
- 管理血糖
- 维持健康体重
- 规律运动
- 戒烟
- 适量饮酒
预后
预后取决于疾病严重程度、病因及治疗依从性。早期诊断与规范治疗可显著改善长期结果。